Podyglinis Ir Mažasis Apvalusis Raumenys (Infraspinatus and Teres Minor) – Peties Skausmo Testavimas
Podyglinis (m. infraspinatus) ir mažasis apvalusis (m. teres minor) raumenys prasideda mentės užpakaliniame paviršiuje ir tvirtinasi prie žastikaulio galvos. Abu raumenys dalyvauja rankos pritraukime, o pagrindinė jų funkcija yra petinio–žastinio sąnario (glenohumeral joint) išorinė rotacija. Todėl nesugebėjimas išlaikyti rankos atitraukimo ir išorinės rotacijos padėtyje arba sunkumas atliekant koncentrinį ar izometrinį šių raumenų susitraukimą rodo galimą sutrikimą (Johnson, 2025).
Čia bus pateikiama informacija apie tris testus, kurių metu pacientas turi išlaikyti ranką atitraukimo ir išorinės rotacijos padėtyje (išorinės rotacijos atsilikimo požymis (External Rotation Lag Sign), Hertelio nuleidimo testas (Hertel’s Drop Sign), Walcho trimituotojo požymis (Walch’s Hornblower Sign)), vieną testą, kuriam atlikti reikia koncentrinio šių raumenų susitraukimo (Patte testas (Patte’s Test)), ir vieną testą, kuriam reikalingas izometrinis raumenų susitraukimas (vidinės rotacijos pasipriešinimo jėgos testas (Internal Rotation Resistance Strength Test)) (Johnson, 2025).
Kaip rodo pavadinimas, vidinės rotacijos pasipriešinimo jėgos testas (Internal Rotation Resistance Strength Test) taip pat vertina vidinę rotaciją (Johnson, 2025).
Podyglinis Ir Mažasis Apvalusis Raumenys (Infraspinatus And Teres Minor) – Išorinės Rotacijos Atsilikimo Požymis (External Rotation Lag Sign)
Išorinės rotacijos atsilikimo požymis (External Rotation Lag Sign)
Išorinės rotacijos atsilikimo požymis:
(a) pradinė padėtis.
(b) teigiamas atsilikimo požymis.
(Johnson, 2025).
Tikslas:
Šį testą aprašė Hertel ir bendraautoriai (1996). Kartu su Vidinės rotacijos atsilikimo ženklu (Internal Rotation Lag Sign) ir Hertelio nuleidimo ženklu (Hertel’s Drop Sign) jis skirtas nustatyti, ar nėra plyšę, pirmiausia, podyglinio (m. infraspinatus) ir antdyglinio (m. supraspinatus) raumenų sausgyslės. Čia jis įtrauktas todėl, kad šis testas aiškiai reikalauja aktyvaus podyglinio raumens susitraukimo (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).
Testo tipas:
Tai žastikaulio išorinių (šoninių) rotatorių jėgos testas (Johnson, 2025).
Atlikimo eiga:
Paciento ranka yra prie kūno šono, alkūnė sulenkta maždaug 90° kampu. Nustatykite paciento ranką į maksimalią išorinę rotaciją, po to į 20° atitraukimą mentės plokštumoje (scaption). Paprašykite paciento išlaikyti šią padėtį be jūsų atramos, kai jūs atleisite riešo atramą (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).
Rezultatai:
Testas laikomas teigiamu, jei pacientas nesugeba išlaikyti padėties ir ranka pasislenka į vidų. „Atsilikimo“ dydis gali būti matuojamas laipsniais (Johnson, 2025).
Pastaba:
Svarbu testo pradžioje nenustatyti rankos į visišką išorinę rotaciją, kad būtų sumažintas natūraliai atsirandantis sąnario elastinis grįžtamasis judesys (angl. elastic recoil) (Johnson, 2025).
Hertelio nuleidimo ženklas (Hertel’s Drop Sign)
Hertelio nuleidimo ženklas:
(a) pradinė padėtis
(b) teigiamas testo rezultatas
(Johnson, 2025).
Tikslas: Šį testą aprašė Hertel ir bendraautoriai (1996). Kartu su Išorinės rotacijos atsilikimo ženklu (External Rotation Lag Sign) ir Vidinės rotacijos atsilikimo ženklu (Internal Rotation Lag Sign) šis testas skirtas nustatyti podyglinio raumens (m. infraspinatus) pažeidimus. Atkreipkite dėmesį, kad šis testas skiriasi nuo Codmano nuleidimo testo (Drop Test), aprašyto Codmano 1934 m. (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai podyginio raumens jėgos testas (Johnson, 2025).
Procedūra: 1. Sulenkite kliento alkūnę ir pasyviai pakelkite petį iki 90° kampo. 2. Beveik pilnai pasukite ranką į išorę rotacija, išlaikydami alkūnę sulenktą 90° kampu. 3. Prilaikydami alkūnę, paprašykite kliento išlaikyti šią padėtį, kol jūs paleisite jo riešą (Johnson, 2025).
Rezultatai: Testas laikomas teigiamu, jei klientas nesugeba išlaikyti pradinės padėties (ranka „nukrenta“ į vidinę rotaciją) (Johnson, 2025).
Walcho Trimitininko Ženklas (Walch’s Hornblower Sign)
Walcho trimitininko ženklas (Walch’s Hornblower Sign)
Walcho trimitininko ženklas, rodantis teigiamą dešiniojo peties testo rezultatą (Johnson, 2025).
Tikslas: Walch ir kt. (1998 m.) aprašytas testas yra skirtas nustatyti mažojo apvaliojo (m. teres minor) ir podyginio (m. infraspinatus) raumenų patologiją (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai mažojo apvaliojo ir podyginio raumenų jėgos testas (Johnson, 2025).
Procedūra: Paprašykite kliento pridėti abi rankas prie burnos taip, tarsi jis grotų pučiamuoju instrumentu, pavyzdžiui, trimitu (Johnson, 2025).
Rezultatai: Testas laikomas teigiamu, jei norėdamas atlikti šį veiksmą, pacientas turi atitraukti (pakelti į šoną) pažeistą ranką (Johnson, 2025).
Patte testas (Patte’s Test)
Patte testas:
(a) pradinė padėtis
(b) klientas atlieka aktyvų izometrinį peties išorinių sukamųjų raumenų susitraukimą
(Johnson, 2025).
Tikslas: Patte ir Gerber (1987 m.) aprašytas testas skirtas mažojo apvaliojo raumens (m. teres minor) vientisumui patikrinti, kai podyginis raumuo (m. infraspinatus) yra nepakankamas (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai jėgos testas, kuriuo tikrinamas išorinių peties sukamųjų raumenų gebėjimas koncentriškai susitraukti, kad išoriškai pasuktų ranką (Johnson, 2025).
Procedūra: Pradėkite nuo to, kad paciento ranka būtų 90° atitraukta (abdukuota) mentės plokštumoje, o alkūnė sulenkta 90° kampu. Viena savo ranka prilaikykite paciento dilbį (Johnson, 2025).
Iš šios padėties paprašykite paciento atlikti aktyvią peties išorinę rotaciją, įveikiant jūsų sudaromą pasipriešinimą (Johnson, 2025).
Radiniai: Testas laikomas teigiamu, jei išorinio sukimo jėga įvertinama mažiau nei 4 balais pagal Medicinos tyrimų tarybos (Medical Research Council) skalę (Johnson, 2025).
Patarimas: Kitas būdas prilaikyti kliento ranką – pasodinti jį prie stalo ar procedūrinės lovos krašto, ranką prilaikant kaladėlėmis ar pagalvėmis, jai ilsintis pradinėje padėtyje (Johnson, 2025).
Vidinės Rotacijos Pasipriešinimo Jėgos Testas (Internal Rotation Resistance Strength Test)
Vidinės rotacijos pasipriešinimo jėgos testas (Internal Rotation Resistance Strength Test)
Vidinės rotacijos pasipriešinimo jėgos testas:
(a) klientas priešinasi išoriniam sukimui
- b) klientas priešinasi vidiniam sukimui
(Johnson, 2025).
Tikslas: Šį testą aprašė Zaslav (2001). Vidinės rotacijos pasipriešinimo jėgos testas naudojamas atskirti intraartikulinę (sąnario viduje esančią) patologiją nuo antdyglinio raumens (m. supraspinatus) sausgyslės ankštumo (impingemento), kai tai rodo teigiamas Neer ankštumo požymis (Neer’s Impingement Sign) (Johnson, 2025).
Antdyglinio raumens sausgyslės ankštumas yra ekstraartikulinės (už sąnario ribų esančios) patologijos pavyzdys (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai jėgos testas, kuriuo lyginama peties išorinių ir vidinių sukamųjų raumenų izometrinė jėga (Johnson, 2025).
Procedūra: Šis testas atliekamas tuomet, kai pacientui jau nustatytas teigiamas Neer ankštumo požymis (Johnson, 2025).
Pasyviai atitraukite (abdukuokite) paciento ranką iki 90°, petį pasukdami į 80° išorinę rotaciją, o alkūnę laikydami sulenktą (Johnson, 2025).
Paprašykite paciento maksimaliai priešintis:
- pirmiausia išorinei rotacijai
- po to vidinei rotacijai
(Johnson, 2025).
Kol jūs sudarote pasipriešinimą (Johnson, 2025).
Rezultatai: Testas laikomas teigiamu, jei kliento jėga yra gera išorinėje padėtyje, tačiau pasireiškia silpnumas atliekant vidinį sukimą (Johnson, 2025).
Galimi IRRST rezultatai pacientui, kuriam nustatytas teigiamas Neer ankštumo požymis
| Jėgos skirtumai | Nurodoma patologija |
| Išorinės rotacijos jėga yra didesnė nei vidinės rotacijos jėga. | Intraartikulinė (sąnario viduje esanti) patologija. |
| Išorinės rotacijos jėga yra silpnesnė nei vidinės rotacijos jėga. | Ekstraartikulinė (už sąnario ribų esanti) patologija, pavyzdžiui, antdyglinio raumens sausgyslės ankštumas (impingementas), kaip aprašė Neer. |
(Johnson, 2025).
Naudingos Knygos Skaitimui Apie raumenų Testavimą
Mūsų Naujausi Straipsniai
Masažas Esant Blauzdos Raumenų Patempimui (Calf Muscle Strain)
Masažas Esant Blauzdos Raumenų Patempimui (Calf Muscle Strain). Blauzdos raumenų patempimas yra…
Pomentinis Raumuo (Subscapularis) – Peties Skausmo Testavimas
Pomentinis Raumuo (Subscapularis) – Peties Skausmo Testavimas Pomentinis raumuo (Subscapularis)…
Knygos The Vital Nerves: A Practical Guide for Physical Therapist Apžvalga
Knygos The Vital Nerves: A Practical Guide for Physical Therapist Apžvalga. Jeigu mėgstate…
Šaltiniai:
- Johnson, J. (2025). The Pocket Atlas of Special Tests for the Upper Limb. United States: Human Kinetics.
- C. Valovich McLeod, T. & J. Shultz, S. (2025). Special Tests in Orthopedics. United States of America: Human Kinetics.
