Masažas Esant Achilo Tendinopatijai (Massage for Achilles Tendinopathy)

Masažas Esant Achilo Tendinopatijai (Massage for Achilles Tendinopathy)

Achilo sausgyslė yra didžiausia ir stipriausia sausgyslė kūne. Kraujo tiekimas į sausgyslę yra menkas. Achilo tendinopatiją paprastai sukelia per didelis sausgyslės naudojimas ir pernelyg didelė jai tenkanti apkrova, dėl kurios sausgyslėje atsiranda pokyčių. Priežastį sukelianti veikla turi būti sumažinta arba nutraukta, nes būklė gali lengvai pablogėti. Svarbus bendras blauzdos gydymas, nes dvilypio blauzdos raumens ir plekšninio raumens sąstingis dažnai gali būti Achilo problemų priežastis. Perkrova gali sukelti uždegimą ir sausgyslės degeneraciją. Ši būklė nėra būdinga tik sportuojantiems žmonėms (Sanderson, 2021), (Johnson, 2024).

Perkrova gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, dėl žmogaus profesinės veiklos. Per didelė pėdos pronacija taip pat buvo nurodyta kaip vienas iš prisidedančių veiksnių. Paprastai po pabudimo, remiantis koja, sausgyslėje jaučiamas skausmas, o kai kuriais atvejais gali atsirasti patinimas. Pažeidimą dažnai sustiprina pasikartojantys judesiai, todėl tai gali riboti jūsų klientui galimybę mankštintis (Johnson, 2024).

Sustingusi Achilo sausgyslė, kuriai trūksta paslankumo, gali padidinti žmogaus tendinopatijos riziką. Todėl bet kokie metodai, skirti sumažinti sausgyslės įtampą ir padidinti jos paslankumą, yra naudingi:

• Masažas
• Trigerinių taškų atpalaidavimas
• Minkštųjų audinių atpalaidavimas
• Aktyvus ir pasyvus tempimas

(Johnson, 2024).

Be to, sausgyslės ir blauzdos fascija yra susijusi su užpakalinės šlaunies dalies ir pėdos fascija. Todėl taip pat labai naudingi masažas, tempimas ir trigerinių taškų atpalaidavimas užpakalinės šlaunies dalies raumenims ir pėdai (Johnson, 2024).

Švietimas

Prieš pradedant bet kokį praktinį gydymą rankomis, svarbu padėti klientui nustatyti ir sumažinti veiklą, dėl kurios sausgyslė patiria perkrovą. Tikėtina, kad reikės paaiškinti klientui, kaip jis galėtų keisti savo fizinį aktyvumą (Johnson, 2024)

Masažas

Masažas blauzdai yra naudingas prieš tempimą, nes jis padeda sumažinti įtampą ir pagerinti minkštųjų audinių, prie kurių tvirtinasi Achilo sausgyslė, paslankumą. Taip pat naudingas užpakalinės šlaunies dalies raumenų masažas ir pėdos padinio paviršiaus masažas. Yra nedaug įrodymų, patvirtinančių trynimo naudojimą, tačiau remiantis praktine patirtimi, teigiama, kad jis yra naudingas, kai būklė tampa lėtinė (Johnson, 2024).

Trigerinių taškų atpalaidavimas

Įtampos sumažinimas blauzdos srityje gali padėti valdyti Achilo tendinopatiją. Trigerinių taškų atpalaidavimo metodai yra tinkami. Taip pat naudinga pašalinti trigerinių taškų aktyvumą užpakalinės šlaunies dalies raumenyse ir taikyti tuos metodus, kurie naudojami gydant plantarinį fascitą (Johnson, 2024).

Tempimas

Perkrovos sukeltos traumos gali būti laikomos ūminėmis, jeigu yra uždegimas arba jeigu būklė yra labai skausminga. Ūminėje Achilo tendinopatijos stadijoje tiek aktyvus, tiek pasyvus tempimas yra kontraindikuotinas. Poūmėje stadijoje skausmas ir uždegimas (jeigu jis yra) gali būti sumažėję, tačiau būklė išlieka. Pasyvus ir aktyvus tempimas yra naudingi gydant šią būklę. Svarbu atlikti pasyvų tempimą tiek dvilypiam blauzdos raumeniui, tiek plekšniniam raumeniui. Galima taikyti bet kuriuos metodus, įtemptų blauzdos raumenų gydymui kurie yra tinkami (Johnson, 2012), (Johnson, 2024).

Poūmė stadija

Ši stadija nuo ūminės skiriasi tuo, kad tiek skausmas, tiek uždegimas (jeigu jis yra) yra sumažėję, tačiau būklė išlieka. Pažeidimą dažnai sustiprina pasikartojantys judesiai, todėl tai gali riboti fizinį krūvį (Johnson, 2012)

Aktyvus tempimas

Paveiksle parodytas naudingas tempimas, kurį lengva atlikti kasdien ant laiptelio arba laiptų, naudojantis turėklu atramai. Dėl šios padėties blauzdos raumenys patiria ekscentrinę apkrovą, kuri, kai kurių terapeutų nuomone, yra naudinga (Johnson, 2012)

Pritūpus atliekamas plekšninio raumens tempimas taip pat yra naudingas ir panaudoja kūno svorį, kad tuo pačiu metu su plekšniniu raumeniu būtų ištempta ši santykinai tvirta sausgyslė (Johnson, 2012)

(Šaltinis:  Johnson  J. (2025) Therapeutic Stretching, p. 56)

Pasyvus Tempimas

Pasyvus tempimas

Pasyvus dvilypio blauzdos raumens (5.5 paveikslas) ir plekšninio raumens (5.6 paveikslas) tempimas gulint ant pilvo yra veiksmingi būdai ištempti šią stiprią sausgyslę. Atkreipkite dėmesį, kad 5.5 paveiksle terapeutas naudoja šlaunį, kad padidintų čiurnos dorsifleksiją – atliekant šį veiksmą ranka reikia panaudoti nemažą jėgą. 5.6 paveiksle parodytas tempimas labiau padidina tempimą plekšniniam raumeniui, tačiau jis gali būti netinkamas klientams, kurie negali gulėti ant pilvo, arba tiems, kurie turi problemų su tempiamos pusės keliu (kaip matote, šis konkretus tempimas sukelia gana didelį spaudimą keliui) (Johnson, 2012).

Kitas tempimas, kuris gali būti naudingas, yra pasyvi čiurnos dorsifleksija sėdimoje padėtyje (žr. 5.14 paveikslą). Tačiau šie tempimai gali būti mažiau veiksmingi stipriems, fiziškai aktyviems žmonėms, nes tempimui sukelti reikalingą jėgą yra sunkiau pritaikyti, kai klientas yra gulimoje ant pilvo padėtyje (Johnson, 2012)

(Šaltinis:  Johnson  J. (2025) Therapeutic Stretching, p. 57)

Po blauzdos gydymo švelniai suimkite sausgyslę. Pakelkite paratenoną nuo sausgyslės ir išlaikykite šį suėmimą, kol pėda yra dorsifleksuota (3.52 pav.) (Sanderson, 2021).

Arba paprašykite žmogaus atlikti pėdos dorsifleksiją, kad būtų galima atlikti aktyvų STR (3.53 pav.). Taikykite dvi arba tris fiksacijas, pradedant nuo kulnakaulio ir judant iki raumens ir sausgyslės jungties blauzdoje. Veiksmingas audinių sąstingio pašalinimas palengvins stiprinimą ir pakartotinį ugdymą (Sanderson, 2021).

Po dalinio arba visiško Achilo sausgyslės plyšimo operacijos STR gerai veikia kaip reabilitacijos dalis. Taikykite STR visai apatinei kojos daliai, įskaitant pėdą, ir Achilo sausgyslei gydyti naudokite pirmiau minėtą metodą (Sanderson, 2021).

(Šaltinis: Sanderson, M. (2021). Soft Tissue Release: A Practical Handbook for Physical Therapists, p. 61)

(Šaltinis: Sanderson, M. (2021). Soft Tissue Release: A Practical Handbook for Physical Therapists, p. 62)

Dorsifleksija

Dorsifleksija

Pagrindiniai raumenys: priekinis blauzdos raumuo (tibialis anterior), ilgasis pirštų tiesiamasis raumuo (extensor digitorum longus), ilgasis didžiojo piršto tiesiamasis raumuo (extensor hallucis longus) ir trečiasis šeivinis raumuo (fibularis tertius) (ne visada yra) (Sanderson, 2021).

Priekinis blauzdos raumuo (tibialis anterior) yra pagrindinis dorsifleksorius. Jis taip pat atlieka svarbų stabilizavimo vaidmenį palaikant pusiausvyrą judėjimo metu, kai keičiasi svorio pasiskirstymas, ir padeda kontroliuoti pėdos pastatymą. Ilgasis pirštų tiesiamasis raumuo (extensor digitorum longus) atlieka vaidmenį palaikant pusiausvyrą tarp plantarinės fleksijos ir dorsifleksijos (Sanderson, 2021).

Fascija priekinėje apatinės kojos dalyje yra stora, todėl dėl per didelio treniravimosi kyla didesnė rizika patirti kompartimento sindromo tipo pažeidimus. Tai gali atsirasti dėl staigaus fizinio krūvio padidėjimo, ypač treniruojantis ant kietų paviršių, pavyzdžiui, grupinių treniruočių metu, staigiai padidinus nubėgamą atstumą arba per daug vaikščiojant su nepripratusiems žmonėms skirtais sunkiais batais. Priekinis skyrius įsitempia, o jį dengianti fascija tampa įtempta, todėl tarp jos ir raumens susidaro spaudimas. Galiausiai spaudimas gali sukelti kraujo tiekimo apribojimą, skausmą ir funkcijos praradimą. Ūminėse stadijose būtina ilsėtis nuo skausmą sukeliančios veiklos (Sanderson, 2021).

Pasyvus Tempimas

Pasyvus tempimas

Pasyvus tempimas yra naudingas, kai klientas tam tikrą laiką nesirėmė kūno svoriu ir dėl to galėjo prarasti pusiausvyros pojūtį. Dorsifleksija gulint ant nugaros (5.14 pav.) ir švelni plantarinė fleksija (5.15 pav.) yra naudingos, tačiau nepamirškite, kad ramybės metu čiurna natūraliai nusileidžia į plantarinę fleksiją, todėl naudojant šią padėtį svarbu pernelyg neištempti šio sąnario priekinės dalies minkštųjų audinių.

(Šaltinis:  Johnson  J. (2025) Therapeutic Stretching, p. 61)

Naudingos Knygos Gydomojo Masažo Tematika

Patiko Straipsnis Masažas Užpakalinės Šlaunies Raumenų Patempimui (Hamstring Strain) - Atraskite Kitus Įdomius Straipsnius

Šaltiniai:

1. Johnson, J. (2024). Soft Tissue Therapy for the Lower Limb. United States: Human. Kinetics.
2. Johnson, J. (2012). Therapeutic Stretching. United States: Human Kinetics.
3. Sanderson, M. (2021). Soft Tissue Release: A Practical Handbook for Physical Therapists. United States: Lotus Publishing.