...

Alkūnės Stabilumo Testai (Elbow Stability Tests). Kaip jau žinote alkūnę sudaro trys sąnariai, iš kurių du pavaizduoti čia. Lankstinis sąnarys (angl. hinge joint) susidaro tarp distalinio žastikaulio galo ir proksimalinio alkūnkaulio galo (a pav.), o sukamasis sąnarys (angl. pivot joint) – tarp proksimalinių stipinkaulio ir alkūnkaulio galų (b pav.). Šis sukamasis sąnarys vadinamas proksimaliniu stipinkaulio ir alkūnkaulio sąnariu (proximal radioulnar joint), nes ties riešu taip pat yra kitas sąnarys tarp stipinkaulio ir alkūnkaulio – distalinis stipinkaulio ir alkūnkaulio sąnarys (distal radioulnar joint) (Johnson, 2025).

Čia pateikiami Valgus įtempimo testas (Valgus Stress Test), Varus įtempimo testas (Varus Stress Test) ir Judantis Valgus įtempimo testas (Moving Valgus Stress Test). Jie padės nustatyti šių sąnarių laisvumą ir įvertinti stipriuosius raiščius, kurie juos apsaugo (9.2 pav.) (Johnson, 2025).

Užpakaliniam šoniniam alkūnės nestabilumui būdinga stipinkaulio galvos subliuksacija arba išnirimas žastikaulio galvutės (capitulum) atžvilgiu, taip pat užpakalinis alkūnkaulio poslinkis žastikaulio skridinio (trochlea) atžvilgiu (Johnson, 2025).

Alkūnės Stabilumo Testai (Elbow Stability Tests). Alkūnės sąnario anatomija: skridininis sąnarys (Hinge Joint) tarp žastikaulio ir alkūnkaulio bei sukamasis sąnarys (Pivot Joint) tarp stipinkaulio ir alkūnkaulio.

Posterolateralinio rotacinio nestabilumo testas (Posterolateral Rotatory-In­stability Test) ir atsispaudimo nuo kėdės testas (Chair Push-Up Test) yra specialiai skirti nustatyti, ar yra sumažėjęs proksimalinio viršutinio stipinkaulio ir alkūnkaulio sąnario stabilumas (9.3 pav.) (Johnson, 2025).

Alkūnės Stabilumo Testai (Elbow Stability Tests). Dešiniojo alkūnės sąnario raiščių anatomija: šoninis ir vidinis šoniniai raiščiai, žiedinis raištis, sąnario kapsulė bei dvigalvio ir trigalvio žasto raumenų sausgyslės.
Alkūnės Stabilumo Testai (Elbow Stability Tests). Kairiojo alkūnės sąnario proksimalinio stipinkaulio ir alkūnkaulio sąnario anatomija: žiedinis raištis (Annular Ligament), alkūnkaulio įlankos ir sąnarinės ataugos.

Alkūnės Stabilumo Testai (Elbow Stability Tests) - Judantis Valgus įtempimo testas (Moving Valgus Stress Test)

Alkūnės Stabilumo Testai (Elbow Stability Tests). Judantis Valgus įtempimo testas (Moving Valgus Stress Test) – alkūnės medialinio šoninio raiščio nestabilumo vertinimas, atliekant alkūnės sąnario judesį ir taikant Valgus krypties jėgą.

Judantis Valgus įtempimo testas (Moving Valgus Stress Test)

Pav. Judantis Valgus įtempimo testas: (a) pradinė padėtis, (b) maksimalios išorinės peties sąnario rotacijos padėtis, pritaikius Valgus krypties jėgą, po kurios greitai atliekamas alkūnės tiesimas iki 30°, (c) teigiamą testo rezultatą rodo skausmas 70°–120° alkūnės lenkimo amplitudės intervale (Johnson, 2025).

Paskirtis: Šis testas skirtas alkūnės medialinio šoninio raiščio nestabilumui nustatyti (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).

Testo tipas: Tai pasyvus skausmo provokacinis testas (Johnson, 2025).

Atlikimo procedūra: Testas pradedamas klientui stovint. Jo ranka atitraukiama iki 90° kampo, o alkūnė visiškai sulenkiama (a pav.). Peties sąnarys maksimaliai pasukamas į išorę (atliekama išorinė rotacija). Tuomet alkūnės sąnariui taikoma Valgus krypties jėga, o tada alkūnė greitai ištiesiama iki maždaug 30° (b pav.) (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).

Vertinimas: Testas laikomas teigiamu, jeigu staiga atsiranda klientui pažįstamas alkūnės skausmas, kuris yra stipriausias esant 70°–120° alkūnės lenkimo kampui (c pav.) (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).

Patarimas: Atliekant visą judesį svarbu nuolat išlaikyti Valgus krypties jėgą alkūnės sąnariui (Johnson, 2025).

Alkūnės Stabilumo Testai (Elbow Stability Tests). Alkūnės posterolateralinio rotacinio nestabilumo testas (Posterolateral Rotatory-Instability Test), atliekamas pacientui gulint ant nugaros arba laikant ranką virš galvos.

Užpakalinis šoninis rotacinio nestabilumo testas (Posterolateral Rotatory-Instability Test)

Pav. Alkūnės užpakalinis šoninis rotacinio nestabilumo testas: (a) klientui gulint ant nugaros, (b) ranką laikant virš galvos (Johnson, 2025).

Paskirtis: Šį testą aprašė O’Driscoll, Bell ir Morrey (1991). Jis skirtas alkūnės užpakaliniam šoniniam rotaciniam nestabilumui nustatyti ir alkūnės šoninio šoninio raiščio vientisumui įvertinti (a pav.) (Johnson, 2025).

Testo tipas: Tai pasyvaus sąnario judesio testas (Johnson, 2025).

Atlikimo procedūra: O’Driscoll ir kt. aprašo dvi testo atlikimo padėtis. Klientas gali gulėti ant nugaros (a pav.) arba laikyti ranką virš galvos (b pav.). Vidinės rotacijos būdu pasukite peties sąnarį ir supinuokite dilbį (Johnson, 2025).

Pradėkite nuo visiškai ištiestos alkūnės. Tuomet, išlaikydami dilbį supinacijos padėtyje, per dilbį alkūnės sąnario kryptimi atlikite ašinį spaudimą ir kartu taikykite alkūnės sąnariui Valgus krypties jėgą (Johnson, 2025).

Vertinimas: Testas laikomas teigiamu, jeigu jaučiamas skausmas arba atsiranda baimės, nestabilumo pojūtis atliekant judesį (Johnson, 2025).

Atsispaudimo nuo kėdės testas (Chair Push-Up Test)

Alkūnės Stabilumo Testai (Elbow Stability Tests). Atsispaudimo nuo kėdės testas (Chair Push-Up Test), skirtas alkūnės posterolateraliniam rotaciniam nestabilumui įvertinti, esant dalinei ir visiškai dilbio supinacijai.

Atsispaudimo nuo kėdės testas (Chair Push-Up Test)

Pav. Atsispaudimo nuo kėdės testas: (a) kai dilbis yra dalinės supinacijos padėtyje, (b) kai dilbis yra visiškos supinacijos padėtyje (Johnson, 2025).

Paskirtis: Šis testas skirtas alkūnės užpakaliniam šoniniam rotaciniam nestabilumui nustatyti ir alkūnės šoninio raiščio vientisumui įvertinti (a pav.) (Johnson, 2025).

Testo tipas: Tai funkcinis testas, kurio metu per dilbį į alkūnės sąnarį perduodamas ašinis spaudimas (Johnson, 2025).

Atlikimo procedūra: Pirmiausia pasodinkite klientą ant kėdės su porankiais. Jo rankos turi būti padėtos ant kėdės porankių (a pav.) arba ant procedūrinio stalo (b pav.). Šioje padėtyje alkūnės yra sulenktos (Johnson, 2025).

Paprašykite kliento perkelti kūno svorį į rankas, tarsi jis bandytų atsistoti iš sėdimosios padėties (Johnson, 2025).

Vertinimas: Testas laikomas teigiamu, jeigu pasireiškia baimės arba nestabilumo pojūtis, skausmas, sąnario užsikirtimas arba spragtelėjimas (Johnson, 2025).

Patarimas: Testą geriausia atlikti įvairiose pradinėse padėtyse, nuo dalinės supinacijos (a pav.) iki visiškos supinacijos (b pav.), taip pat atliekant riešo pronaciją, nes nestabilumas gali priklausyti nuo galūnės padėties (Johnson, 2025).

Naudingos Knygos Skaitimui Apie raumenų Testavimą

Patiko straipsnis Antdyglinis Raumuo (Supraspinatus) Peties Skausmo Testavimas - Atraskite Kitus Įdomius Straipsnius

Šaltiniai:

  1. Johnson, J. (2025). The Pocket Atlas of Special Tests for the Upper Limb. United States: Human Kinetics.
  2. C. Valovich McLeod, T. & J. Shultz, S. (2025). Special Tests in Orthopedics. United States of America: Human Kinetics.
Seraphinite AcceleratorOptimized by Seraphinite Accelerator
Turns on site high speed to be attractive for people and search engines.