Peties Nestabilumo Testas (Shoulder Instability Test)
Petys suteikia plačią rankos judesių amplitudę, tačiau jam trūksta stabilumo. Gerber ir Nyffeler (2002) pateikia naudingą glenohumeralinio nestabilumo klasifikacijos lentelę, apytiksliai suskirstydami nestabilumo tipus į tris klases (Johnson, 2025).
A klasės nestabilumas - Tai yra statinis nestabilumas. Žastikaulio galva yra pasislinkusi ir fiksuota aukštesnėje, priekinėje arba užpakalinėje padėtyje, palyginti su jos normalia padėtimi mentės sąnarinėje duobėje. Klasikiniai nestabilumo simptomai nėra pasireiškę. Nestabilumo diagnozė nustatoma remiantis radiologiniais, o ne klinikiniais, požymiais (Johnson, 2025).
B klasės nestabilumas - Tai yra dinaminis nestabilumas. Yra subjektyvus normalaus glenohumeralinio sąnario stabilumo praradimas. Trumpam prarandamas sąnario kongruentiškumas, tačiau jis gali būti atkurtas. Tokį nestabilumą visada sukelia trauma – arba pasikartojančios mikrotraumos, arba vienas trauminis įvykis (Johnson, 2025).
C klasės nestabilumas - Šiai nestabilumo klasei priklausantys žmonės gali savo noru išnarinti petį (Johnson, 2025).
Peties Nestabilumo Testas (Shoulder Instability Test) - Lentelė: Peties Nestabilumo Klasifikacija
Lentelė: Peties nestabilumo klasifikacija
| Klasė | Aprašymas | Požymiai |
| A1 | Statinė viršutinė subliuksacija | Nėra |
| A2 | Statinė priekinė subliuksacija | Nėra |
| A3 | Statinė užpakalinė subliuksacija | Nėra |
| A4 | Statinė apatinė subliuksacija | Nėra |
| B1 | Lėtinis, užsifiksavęs peties išnirimas | Sukeltos didelės traumos. Šiame tekste aprašyti specialieji testai nenaudojami, nes gali būti lūžis |
| B2 | Vienos krypties nestabilumas be hiperlaksumo | Nėra sulcus požymio. Neigiami priekinio ir užpakalinio stalčiaus testai. Teigiamas baimės testas arba priekinėje, arba užpakalinėje padėtyje. Esant priekiniam nestabilumui, Gagey (2001) hiperabdukcijos testas yra teigiamas |
| B3 | Vienos krypties nestabilumas su hiperlaksumu | Yra sulcus požymis. Teigiamas priekinis arba teigiamas užpakalinis baimės testas, bet ne abu. Teigiamas priekinio stalčiaus testas. Teigiamas užpakalinio stalčiaus testas. Priekinis nestabilumas – teigiamas hiperabdukcijos testas. Užpakalinis nestabilumas – 90° atitrauktos rankos vidinė rotacija yra didesnė, palyginti su besimptome puse |
| B4 | Daugiakryptis nestabilumas be hiperlaksumo | Nėra sulcus požymio. Teigiamas priekinis baimės testas. Teigiamas užpakalinis baimės testas. Priglaustos rankos išorinė rotacija neviršija 70°. Neigiami stalčiaus testai |
| B5 | Daugiakryptis nestabilumas su hiperlaksumu | Teigiami priekinio, užpakalinio ir apatinio stalčiaus testai, su baimės reakcija mažiausiai dviem kryptimis. Vidinė rotacija yra gerokai padidėjusi, palyginti su normalia. Išorinė rotacija yra gerokai padidėjusi, palyginti su normalia |
(Johnson, 2025).
| Klasė | Aprašymas |
| C | Šioje kategorijoje yra trys žmonių grupės: • Tie, kurie gali savo noru išnarinti ir atstatyti petį bei visiškai kontroliuoti peties padėtį, nepriklausomai nuo to, ar jis yra mentės sąnarinėje duobėje, ar už jos ribų (Gerber ir Nyffeler teigia, kad tai nėra nestabilumas, nes nėra kontrolės praradimo) • Tie, kurie patiria dinaminį nestabilumą. Jie išmoksta iš dalies išnarinti sąnarį ir tada jį sumažinti • Tie, kurie savo noru iš dalies išnarina sąnarį, norėdami atkreipti dėmesį arba nuslėpti psichiatrinę problemą, ir turėtų būti vertinami kaip sergantys psichikos liga |
(Johnson, 2025).
Sąnario stabilumo testai apima gebėjimą pasyviai išstumti žastikaulio galvą iš mentės sąnarinės duobės. Gerber ir Nyffeler primena, kad vien tai nerodo nestabilumo, bet veikiau yra hiperlaksumo įvertinimas. Pasyvi žastikaulio galvos translacija gali būti nestabilumo požymis, jei ji reikšmingai skiriasi nuo besimptomio peties arba yra susijusi su baimės simptomais (Johnson, 2025).
Čia rasite 11 testų, kuriuos galite naudoti siekdami padėti nustatyti, ar jūsų klientas turi peties nestabilumą. Tai yra Neer testas (taip pat žinomas kaip sulcus požymis), Rowe testas, Gagey hiperabdukcijos testas, Dugas testas, apkrovos ir poslinkio testas, priekinio nestabilumo baimės testas, priekinio stalčiaus testas, atramos taško testas, užpakalinis baimės testas, užpakalinio stalčiaus testas ir Jerk testas (Johnson, 2025).
Neer testas (sulcus požymis) (Neer’s Test (Sulcus Sign)
Neer testas (sulcus požymis) (Neer’s Test (Sulcus Sign)
Pav. Neer testas (sulcus požymis).
Paskirtis: Neer ir Foster (1980) aprašytas testas skirtas apatiniam glenohumeralinio sąnario nestabilumui nustatyti (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai pasyvios trakcijos testas (Johnson, 2025).
Procedūra: Klientui sėdint tiesiai ir atpalaidavus peties raumenis, švelniai traukite petį žemyn, suimdami ranką virš alkūnės (Johnson, 2025).
Rezultatai: Testas yra teigiamas, jei atliekant rankos trakciją atsiranda laiptiškas įdubimas, vadinamas sulcus požymiu (Johnson, 2025).
Patarimas: Apatinis nestabilumas yra susijęs su daugiakrypčiu nestabilumu, todėl šis testas neturėtų būti vienintelis testas, naudojamas siekiant nustatyti glenohumeralinio sąnario stabilumą (Johnson, 2025).
Rowe testas (Rowe’s Test)
Pav. Rowe testas.
Paskirtis: Rowe, Pierce ir Clark (1973) aprašytas testas skirtas peties apatinei subliuksacijai nustatyti (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai pasyvios trakcijos testas (Johnson, 2025).
Procedūra: Klientui stovint, paprašykite jo šiek tiek pasilenkti į priekį, kad ranka laisvai kabėtų. Rankai esant šiek tiek sulenktoje padėtyje, atlikite švelnią trakciją (Johnson, 2025).
Rezultatai: Testas yra teigiamas, jei peties srityje atsiranda laiptiškas įdubimas, vadinamas sulcus požymiu (Johnson, 2025).
Gagey hiperabdukcijos testas (Gagey Hyperabduction Test)
Gagey hiperabdukcijos testas (Gagey Hyperabduction Test)
Pav. Gagey hiperabdukcijos testas: (a) pradinė padėtis, (b) teigiamas testo rezultatas.
Pav. Gerber ir Nyffeler teigiamas testo rezultatas, pasireiškiantis 10° skirtumu tarp nepažeisto peties (a) ir pažeisto peties (b) atitraukimo.
Paskirtis: Gagey (2001) aprašytas testas skirtas apatinio glenohumeralinio raiščio vientisumui įvertinti (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai pasyvaus sąnario judesio testas (Johnson, 2025).
Procedūra: Stovėdami už kliento, švelniai paspauskite jo peties juostą žemyn pasyviai, naudodami savo dilbį. Tada atitraukite petį iki 90° a pav. (Johnson, 2025).
Rezultatai: Gagey nurodo, kad testas yra teigiamas, jei gydytojas gali pakelti ranką aukščiau nei 90° b pav.. Gerber ir Nyffeler (2002) teigia, kad testas yra teigiamas, jei tarp nepažeisto peties a pav. ir pažeisto peties b pav. yra didesnis nei 10° pakėlimo skirtumas (Johnson, 2025).
Dugas testas (Dugas Test)
Pav. Dugas testas.
Paskirtis: Dugas (1857) aprašytas testas skirtas glenohumeralinio sąnario priekiniam išnirimui nustatyti (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai aktyvaus sąnario judesio testas (Johnson, 2025).
Procedūra: Paprašykite kliento uždėti pažeistos rankos plaštaką ant nepažeisto peties, tada šios rankos alkūnę atremti į krūtinę (Johnson, 2025).
Rezultatai: Negalėjimas pasiekti testinės padėties rodo priekinį glenohumeralinio sąnario išnirimą (Johnson, 2025).
Apkrovos Ir Poslinkio Testas (Load and Shift Test)
Apkrovos ir poslinkio testas (Load and Shift Test)
Pav. Apkrovos ir poslinkio testas, kai žastikaulio galva spaudžiama į priekį (a) ir atgal (b).
Paskirtis: Silliman ir Hawkins (1993) aprašytas testas skirtas žastikaulio galvos laisvumui glenohumeralinėje duobėje įvertinti tiek priekine, tiek užpakaline kryptimi (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai pasyvaus sąnario judesio testas (Johnson, 2025).
Procedūra: Klientas sėdi tiesiai, ranka remiasi į jo šlaunį. Klinicistas viena ranka stabilizuoja mentę ir raktikaulį, o kita ranka suima žastikaulio galvą tarp pirštų ir nykščio. Ištiriamas ir palyginamas kitas petys (Johnson, 2025).
- Apkrova: Klinicistas stengiasi nustatyti žastikaulio galvą centrinėje padėtyje mentės sąnarinėje duobėje.
- Poslinkis: Norėdamas ištirti priekinę sąnario kapsulę, klinicistas spaudžia užpakalinę žastikaulio galvos dalį, perkeldamas žastikaulio galvą į priekį a pav.. Norėdamas ištirti užpakalinę sąnario kapsulę, klinicistas pirštais perkelia žastikaulio galvą atgal b pav.
(Johnson, 2025).
Rezultatai: Testas yra teigiamas, jei pažeistos pusės žastikaulio galva pasislenka labiau nei nepažeistos pusės ir atkuria kliento simptomus (Johnson, 2025).
Patarimas: Nesvarbu, ar pirmiausia tiriamas pažeistas, ar nepažeistas petys. Tačiau daugelis žmonių nerimauja dėl sąnario judinimo, todėl pirmiausia ištyrus nepažeistą pusę klientui parodoma, ko tikėtis atliekant testą (Johnson, 2025).
Priekinio nestabilumo baimės testas (Anterior Instability Apprehension Test)
Pav. Priekinio nestabilumo baimės testas: (a) testo pradžia, kai ranka pasyviai atitraukta iki 90°; (b) vėlesnė rankos išorinė rotacija.
Paskirtis: Šis testas skirtas glenohumeralinio sąnario nestabilumui nustatyti (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai pasyvaus sąnario judesio testas (Johnson, 2025).
Procedūra: Sulenkite kliento alkūnę iki 90° ir tada lėtai, pasyviai atitraukite petį iki 90° a pav.. Šioje padėtyje ranka iš pradžių rotuojama į išorę b pav. (Johnson, 2025).
Rezultatai: Testas yra teigiamas, jei klientas demonstruoja peties išnirimo baimę. Baimė pasireiškia kaip peties raumenų įtempimas, kai klientas bando neutralizuoti tyrėjo atliekamą peties judesį (Johnson, 2025).
Patarimas: Testą gali būti lengviau atlikti klientui gulint ant nugaros, nes šioje ramybės padėtyje raumenys yra mažiau aktyvūs (Johnson, 2025).
Priekinio Stalčiaus Testas (Anterior Drawer Test)
Priekinio stalčiaus testas (Anterior Drawer Test)
Pav. Priekinio stalčiaus testas: (a) pradedama klientui laikant ranką atremtą į klinicisto pažastį, (b) klinicistas suima ranką ir perkelia ją į 80°–120° atitraukimą, 0°–20° lenkimą ir 0°–30° šoninę rotaciją, (c) klinicistas perkelia žastikaulio galvą į priekį, tuo pat metu fiksuodamas mentę.
Paskirtis: Gerber ir Ganz (1984) aprašytas testas skirtas glenohumeralinio sąnario nestabilumui arba glenoidinės lūpos plyšimui, konkrečiai – priekinės peties kapsulės laisvumui, nustatyti (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai pasyvaus sąnario judesio testas (Johnson, 2025).
Procedūra: Klientui gulint ant nugaros, padėkite jo ranką po savo rankos pažastimi a pav.. Tai padeda klientui atpalaiduoti viršutinės galūnės raumenis, todėl žastikaulio galvos perkėlimas tampa lengvesnis. Vienos rankos pirštais fiksuokite kliento mentės dyglį, tos rankos nykštį padėdami ant snapinio ataugo. Tada kita ranka suimkite žasto viršutinę dalį, atitraukdami ranką nuo 80° iki 120°, esant 0°–20° lenkimui ir 0°–30° šoninei rotacijai b pav.. Dabar perkelkite žastikaulio galvą į priekį, tuo pat metu fiksuodami mentę c pav. (Johnson, 2025).
Rezultatai: Testas yra teigiamas, jei pažeistos pusės žastikaulio galvos poslinkis yra didesnis, palyginti su nepažeistu petimi (Johnson, 2025).
Patarimas: Girdimas spragtelėjimas gali rodyti lūpos plyšimą arba priekinį GH sąnario laisvumą, nepriklausomai nuo to, ar jaučiamas skausmas (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).
Atramos taško testas (Fulcrum Test)
Pav. Atramos taško testas: (a) pradedama klinicistui sugniaužiant kumštį, kuris veikia kaip atramos taškas, (b) klinicistas ištiesia ranką ir rotuoja ją į išorę per atramos tašką.
Paskirtis: Šis testas skirtas glenohumeralinio sąnario priekiniam nestabilumui nustatyti (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai pasyvaus sąnario judesio testas (Johnson, 2025).
Procedūra: Šis testas atliekamas klientui gulint ant nugaros. Padėkite savo ranką po jo petimi, sugniauždami kumštį, kuris veikia kaip atramos taškas a pav., ir suimkite kliento dilbį, kai alkūnė sulenkta iki 90°. Tada pasyviai ištieskite ranką ir rotuokite ją į išorę per atramos tašką (b pav. (Johnson, 2025).
Rezultatai: Testas yra teigiamas, jei matomas glenohumeralinio sąnario priekinis nestabilumas arba klientas šio manevro metu jaučia baimę (Johnson, 2025).
Patarimas: Testą gali būti lengviau atlikti sėdint prie gydymo stalo galvūgalio, šiek tiek į šoną (Johnson, 2025).
Užpakalinės baimės testas (Posterior Apprehension Test)
Užpakalinės baimės testas (Posterior Apprehension Test)
Pav. Užpakalinio apprehension testas: (a) pradedama klinicistui taikant išilginį spaudimą per žastikaulį, kai klientas guli ant nugaros, (b) ranka rotuojama į vidų ir atitraukiama, išlaikant išilginį spaudimą.
Paskirtis: Šis testas skirtas glenohumeralinio sąnario užpakaliniam nestabilumui nustatyti (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai pasyvaus sąnario judesio testas (Johnson, 2025).
Procedūra: Pradėkite klientui gulint ant nugaros. Kai alkūnė sulenkta, pasyviai pakelkite ranką į maždaug 90° lenkimą, tada per žastikaulį taikykite išilginį spaudimą a pav.. Tada, išlaikydami išilginį spaudimą per žastikaulį, rotuokite ranką į vidų ir pritraukite ją b pav. (Johnson, 2025).
Rezultatai: Testas yra teigiamas, jei atliekant bet kurį šio manevro etapą petyje pasireiškia baimė ir (arba) skausmas.
Patarimas: Jei klientas atrodo sunerimęs, peties judesys nutraukiamas (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).
Užpakalinio stalčiaus testas (Posterior Drawer Test)
Pav. Užpakalinio stalčiaus testas: (a) žastikaulio galvos nustatymas, kai nykščio alkūninė pusė lieka kontakte su šoniniu snapinės ataugos paviršiumi, (b) nykščiu žastikaulio galva pastumiama į užpakalinę padėtį.
Paskirtis: Šis testas skirtas glenohumeralinio sąnario užpakalinei subliuksacijai nustatyti. Arba glenoidinės lūpos plyšimą. Čia pateiktą testo variantą aprašė Gerber ir Ganz (1984) (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai pasyvaus sąnario judesio testas (Johnson, 2025).
Procedūra: Norėdami atlikti šį testą, spauskite petį į užpakalinę pusę. Naudokite ranką, esančią priešingoje pusėje nei tiriamas petys – tirdami kairįjį petį, naudokite dešinę ranką, kad spaustumėte petį atgal. Tirdami dešinįjį petį, naudokite kairę ranką. Klientui gulint ant nugaros, pirmiausia viena ranka pirštais fiksuokite mentės dyglį ir nykščiu nustatykite snapinę ataugą. Kita ranka nustatykite peties padėtį, laikydami kliento dilbį. Alkūnė sulenkta maždaug iki 120°, petys atitrauktas 80°–120° ir sulenktas 20° (Johnson, 2025).
Dabar šiek tiek perkelkite nykštį į šoną nuo snapinės ataugos, ant žastikaulio galvos a pav.. Gerber ir Ganz teigia, kad nykščio alkūninė pusė turėtų išlikti kontakte su šoniniu snapinės ataugos paviršiumi. Tada žastas šiek tiek rotuojamas į vidų ir sulenkiamas iki 60° arba 80° (Johnson, 2025).
Atlikdami šį manevrą, nykščiu pastumkite žastikaulio galvą į subliuksaciją užpakaline kryptimi b pav.. Užpakalinio poslinkio dydį galima nustatyti jaučiant, kaip nykštys slysta palei šoninį snapinės ataugos paviršių (Johnson, 2025).
Rezultatai: Nors klientas dažnai nejaučia skausmo, jis dažnai demonstruoja baimės reakciją. Žastikaulio galva arba išliks mentės sąnarinėje duobėje, arba palaipsniui pasislinks atgal, arba subliuksuos. Testas yra teigiamas, jei girdimas spragtelėjimas kartu su skausmu rodo galimą glenoidinės lūpos plyšimą arba užpakalinį GH sąnario laisvumą (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).
Jerk Testas (Jerk Test)
Jerk testas (Jerk Test)
Pav. Jerk testas: (a) pradedama pasyviai atitraukiant ranką iki 90°, alkūnę sulenkus iki 90°, tada ranka rotuojama į vidų, (b) tada per žastikaulį taikomas išilginis spaudimas, tuo pat metu ranką perkeliant į horizontalią adukciją.
Paskirtis: Šis testas skirtas glenohumeralinio sąnario užpakaliniam nestabilumui nustatyti. Jis taip pat gali būti naudojamas užpakaliniams ir apatiniams lūpos plyšimams nustatyti (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai pasyvaus sąnario judesio testas (Johnson, 2025).
Procedūra: Testą galima atlikti klientui sėdint arba stovint, tačiau tyrėjui paprastai lengviau, jei klientas sėdi. Viena ranka stabilizuodami mentę, pasyviai atitraukite ranką iki 90°, alkūnę sulenkę iki 90°, tada rotuokite ranką į vidų a pav.. Tada per žastikaulį taikykite išilginį spaudimą, tuo pat metu perkeldami ranką į horizontalią adukciją b pav. (Johnson, 2025).
Rezultatai: Testas yra teigiamas, jei atliekant manevrą pasireiškia glenohumeralinio sąnario užpakalinė subliuksacija, lydima „trakštelėjimo“ (Johnson, 2025).
Patarimas: Grįžtant į pradinę padėtį, paprastai taip pat pasigirsta „trakštelėjimas“ su skausmu arba be jo, kai žastikaulio galva grįžta į savo vietą (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).
Naudingos Knygos Skaitimui Apie raumenų Testavimą
Patiko straipsnis Antdyglinis Raumuo (Supraspinatus) Peties Skausmo Testavimas - Atraskite Kitus Įdomius Straipsnius
Kaip Važiuoti Riedlente (How to Ride a Skateboard)
Kaip Važiuoti Riedlente (How to Ride a Skateboard). Nepavykę triukai ir kritimai yra pusiausvyros praradimo pasekmė. Gimti turint gerą pusiausvyrą padės tau greičiau tobulėti kaip riedlentininkui. Tačiau pusiausvyros galima išmokti ir ją pagerinti praktikuojantis...
Riedlentės Sandara, Dalys Ir Pasirinkimas (Skateboard Anatomy, Parts and Selection)
Riedlentės Sandara, Dalys ir Pasirinkimas (Skateboard Anatomy, Parts and Selection). Yra daugybė būdų pasinerti į riedlenčių sportą, tačiau iš tikrųjų jums reikia tik riedlentės ir vietos, kuria galėtumėte važinėti. Kadangi riedlenčių sportui reikia labai nedaug...
Irklavimo Ištvermės Ir Intervalinės Treniruotės (Rowing Endurance and Interval Training)
Irklavimo Ištvermės ir Intervalinės Treniruotės (Rowing Endurance and Interval Training). Nors, atsižvelgiant į jūsų tikslus, yra daug įvairių treniruočių metodų, dominuoja du pagrindiniai būdai, padedantys pagerinti bendrą fizinį pajėgumą tiek irklavimo...
Šaltiniai:
- Johnson, J. (2025). The Pocket Atlas of Special Tests for the Upper Limb. United States: Human Kinetics.
- C. Valovich McLeod, T. & J. Shultz, S. (2025). Special Tests in Orthopedics. United States of America: Human Kinetics.
