Glenohumeralinio Sąnario Lūpos Testas (Labrum of the Glenohumeral Joint)
Peties sąnarys suteikia galimybę atlikti labai didelės amplitudės rankos judesius, tačiau tai yra nestabilus sąnarys dėl negilaus mentės paviršiaus (sąnarinės duobės), su kuriuo artikuliuoja žastikaulio galva. Kremzlės kraštas, žinomas kaip sąnarinė lūpa (labrum), padeda suteikti šiek tiek didesnį sąnarinį paviršių žastikaulio galvai, o aplink ją yra plona sąnario kapsulė. Daugelio peties raumenų sausgyslės, taip pat raiščiai, susilieja su šia kapsule ir sustiprina sąnarį (Johnson, 2025).
Sąnarinės lūpos plyšimai yra dažni. Viršutinės sąnarinės lūpos priekiniai ir užpakaliniai plyšimai, žinomi kaip SLAP pažeidimai, 1990 m. Snyderis suskirstė į keturis tipus. Ahsanas, Hsu ir Gee (2016) primena, kad nuo to laiko buvo pasiūlyta daugybė papildomų subklasifikacijų ir kad Snyderio klasifikacijos naudojimas yra „labai kintantis“ ir „nenuosekli“. Nepaisant to, pradinė Snyderio keturių tipų klasifikacija yra naudingas atskaitos taškas, padedantis suprasti pažeidimų, kurie paveikia lūpinę kremzlę, tipus ir sunkumą (Johnson, 2025).
Čia pateikta informacija padės jums įvertinti SLAP pažeidimus, naudojant Habermeyerio testą – gulimos padėties lenkimo pasipriešinimo testą (Supine Flexion Resistance Test), „Crank“ testą (dar vadinamą kompresinės rotacijos testu – Compression Rotation Test), „Clunk“ testą ir Kimo testą (Kim’s Test). Ilgosios dvigalvio žasto raumens galvos sausgyslė yra ypač svarbi struktūra, nes raumeniui susitraukiant ji prispaudžia žastikaulio galvą prie mentės sąnarinės duobės. Ši sausgyslė eina peties sąnario kapsulės viduje ir dažnai pažeidžiama esant SLAP pažeidimams. Todėl čia taip pat pateikiami penki specialieji dvigalvio žasto raumens testai. Du iš jų (Biceps Load Test 1 ir Biceps Load Test 2) yra skirti raumeniui testuoti, o trys yra specialiai skirti ilgosios galvos sausgyslei testuoti (Yergasono testas, Speedo testas, Ludingtono testas) (Johnson, 2025).
Pav.: Dešiniojo peties sąnario lūpa, rodanti aplinkinius raiščius ir sausgysles.
Glenohumeralinio Sąnario Lūpos Testas (Labrum of the Glenohumeral Joint) - Habermeyerio Gulimos Padėties Lenkimo Pasipriešinimo Testas
Habermeyerio gulimos padėties lenkimo pasipriešinimo testas (Habermeyer’s Supine Flexion Resistance Test)
Pav.: Habermeyerio gulimos padėties lenkimo pasipriešinimo testas: (a) pradinė padėtis, (b) klinicisto rankos padėtis distaliau nuo alkūnės.
Paskirtis: Priskiriamas Peteriui Habermeyeriui ir aprašytas Ebinger ir kt. (2008), šis testas skirtas viršutinės sąnarinės lūpos priekinės–užpakalinės dalies (SLAP) pažeidimams nustatyti (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai skausmą provokuojantis testas, kuriam reikalingas izometrinis peties lenkiamųjų raumenų susitraukimas (Johnson, 2025).
Procedūra: Klientas guli ant nugaros, rankos yra visiškai pakeltos, delnai nukreipti į viršų a pav.. Paprašykite jo lenkti ranką taip, kaip atliekant metimo judesį, tuo metu jūs suteikiate pasipriešinimą, laikydami ranką iškart distaliau nuo alkūnės b pav. (Johnson, 2025).
Rezultatai: Testas yra teigiamas tik tuo atveju, jei jaučiamas skausmas giliai peties sąnario viduje arba išilgai sąnario linijos (Johnson, 2025).
„Crank“ kompresinės rotacijos testas (Crank Compression Rotation Test)
Pav.: „Crank“ testo / kompresinės rotacijos testo metu klinicisto rankų padėtis ant kliento dilbio, kai kliento ranka atliekama išorinė rotacija (a) ir vidinė rotacija (b).
Paskirtis: Šis testas skirtas SLAP pažeidimams nustatyti, kaip lūpos plyšimas (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai pasyvus skausmą provokuojantis testas (Johnson, 2025).
Procedūra: Laikydami savo kliento dilbį, pakelkite petį į mentės plokštumą. Švelniai spauskite per žastikaulį peties kryptimi, tuo pačiu metu atlikdami išorinę peties rotaciją a pav.. Išlaikydami spaudimą per žastikaulį, atlikite vidinę peties rotaciją b pav. (Johnson, 2025).
Rezultatai: Testas yra teigiamas, jei jaučiamas strigimas, spragtelėjimas ir (arba) skausmas (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).
„Clunk“ Testas (Clunk Test)
„Clunk“ testas (Clunk Test)
Pav.: „Clunk“ testas.
Paskirtis: Šis testas skirtas SLAP pažeidimams nustatyti (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai pasyvus provokacinis testas, sukeliantis „clunk“ garsą (Johnson, 2025).
Procedūra: Paguldykite klientą ant nugaros taip, kad jo petys būtų šiek tiek išsikišęs už gydymo stalo krašto. Vieną savo ranką padėkite ant užpakalinės glenohumeralinio sąnario dalies a pav., o kita ranka suimkite žastikaulio bikondilinę dalį virš alkūnės b pav.. Tada lėtai atitraukite ranką, tuo pačiu metu atlikdami rankos išorinę rotaciją ir stumdami žastikaulio galvą į priekį (Johnson, 2025).
Rezultatai: Testas yra teigiamas dėl sąnarinės lūpos plyšimo, jei pasigirsta „clunk“ garsas.
Patarimas: Spragtelėjimo, strigimo arba trynimosi pojūčiai taip pat rodo galimą sąnarinės lūpos plyšimą (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).
Kimo testas (Kim’s Test)
Paskirtis: Kim ir kt. (2005) aprašytas testas skirtas užpakaliniam-apatiniam glenohumeralinio sąnario lūpos pažeidimui nustatyti (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai pasyvus skausmą provokuojantis testas (Johnson, 2025).
Procedūra: Paremkite kliento ranką 90° atitraukimo padėtyje ir per žastikaulį taikykite išilginę jėgą a pav.. Originaliame tyrime Kim iliustruoja, kaip tyrėjas ranka taiko ašinę apkrovą. Tačiau jums gali būti patogiau taikyti ašinę apkrovą atremiant sulenktą kliento alkūnę į savo kūną, kaip parodyta čia b pav. (Johnson, 2025).
Tada ranka perkeliama skersai kūno, įstrižai aukštyn iki 45°, tuo pačiu metu proksimalinei rankos daliai taikant tiek apatinę, tiek užpakalinę jėgą c pav., taip pat išlaikant ašinį spaudimą (Johnson, 2025).
Rezultatai: Testas yra teigiamas dėl užpakalinio-apatinio pažeidimo, jei staiga atsiranda užpakalinės peties dalies skausmas (Johnson, 2025).
Patarimas: Kim pažymi, kad svarbu, jog klientas neutralizuotų rankai tenkančią ašinę apkrovą, todėl jis turėtų sėdėti ant kėdės su atlošu, o ne ant taburetės (Johnson, 2025).
Biceps Load 1 Testas (Biceps Load Test 1)
Biceps Load 1 testas (Biceps Load Test 1)
Pav.: Biceps Load 1 testas: (a) pradinė peties nestabilumo baimės testo padėtis, kai ranka yra išorinės rotacijos padėtyje, (b) izometrinis alkūnės lenkimas.
Paskirtis: Šis testas skirtas SLAP pažeidimams nustatyti žmonėms, kuriems pasireiškia priekinis peties nestabilumas (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai pasyvus skausmą provokuojantis testas (Johnson, 2025).
Procedūra: Klientas yra gulimoje padėtyje. Pirmiausia atlikite peties nestabilumo baimės testą. Pasyviai atitraukite ranką iki 90°, kai alkūnė sulenkta 90°, o dilbis yra supinuotas, tada lėtai atlikite išorinę rankos rotaciją a pav.. Sustabdykite išorinę rotaciją toje vietoje, kur klientas atrodo jaučiantis baimę ar nerimą dėl judesio (Johnson, 2025).
Šiuo metu paprašykite kliento lenkti alkūnę prieš pasipriešinimą b pav.. Paklauskite, ar šioje padėtyje atliekamas alkūnės lenkimas prieš pasipriešinimą padidina jo jaučiamą baimę ar nerimą dėl judesio, arba ar sustiprina skausmą (Johnson, 2025).
Rezultatai: Testas yra teigiamas, jei kliento jaučiama baimė ar nerimas dėl judesio nesikeičia arba jei petys tampa skausmingesnis. Jei skausmas arba baimė dėl judesio sumažėja, testas yra neigiamas (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).
Biceps Load 2 testas (Biceps Load Test 2)
Pav.: Biceps Load 2 testas, padėtis atliekant izometrinį alkūnės lenkimą.
Paskirtis: Šis testas skirtas SLAP pažeidimams nustatyti (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai pasyvus skausmą provokuojantis testas, apimantis dvigalvio žasto raumens izometrinį susitraukimą (Johnson, 2025).
Procedūra: Klientui esant gulimoje padėtyje, pasyviai pakelkite jo ranką iki 120° ir atlikite išorinę rotaciją, kai alkūnė sulenkta 90°. Tada klientui nurodoma lenkti alkūnę prieš pasipriešinimą (Johnson, 2025).
Rezultatai: Testas yra teigiamas dėl SLAP pažeidimo, jei lenkiant alkūnę prieš pasipriešinimą jaučiamas skausmas sąnario linijoje (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).
Yergasono Testas (Yergason’s Test)
Yergasono testas (Yergason’s Test)
Pav.: Yergasono testas. (a) klientas atlieka supinaciją, (b) terapeutas suteikia pasipriešinimą supinacijai.
Paskirtis: Yergasono (1931) aprašytas remiantis vienu klinikinio atvejo aprašymu, šis testas skirtas dvigalvio žasto raumens sausgyslės patologijai ir SLAP pažeidimui nustatyti. (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai skausmą provokuojantis testas, apimantis dvigalvio žasto raumens ir supinatoriaus raumenų izometrinį susitraukimą (Johnson, 2025).
Procedūra: Jūsų klientas sėdi arba stovi, alkūnė sulenkta 90°, riešas pronuotas. Paprašykite jo atlikti riešo / dilbio supinaciją a pav., tuo metu jūs suteikiate tam pasipriešinimą b pav. (Johnson, 2025).
Yergasonas nepateikė terapeuto rankos padėties iliustracijos. Patirtis rodo, kad suėmus distalinę dilbio dalį (o ne riešą), gaunamas pakankamas svertas prieš stiprius klientus ir išvengiama jų riešo apkrovos. Tačiau turėtumėte žinoti, kad šiam testui nėra vienos nustatytos rankos padėties. Ptetitt ir kt. (2008) pateikia naudingą rankų padėčių, naudojamų atliekant Yergasono testą, apžvalgą tuo metu išleistuose pagrindiniuose vadovėliuose (Johnson, 2025).
Rezultatai: Testas yra teigiamas, jei jaučiamas skausmas dvigalvio žasto raumens vagelėje. Spragtelėjimas dvigalvio žasto raumens vagelėje rodo skersinio žastikaulio raiščio pažeidimą, nes šis raištis įprastai išlaiko dvigalvio žasto raumens sausgyslę toje vagelėje (Johnson, 2025).
Patarimas: Pomentinio raumens sausgyslės skaidulos gali palaikyti dvigalvio žasto raumens sausgyslę, todėl pomentinį raumenį reikėtų ištirti, kai Yergasono testas yra teigiamas dėl dvigalvio žasto raumens sausgyslės subliuksacijos (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).
Speedo testas (Speed’s Test)
Pav.: Speedo testas, rodantis kliento bandomo atlikti peties judesio kryptį (a) ir terapeuto suteikiamą pasipriešinimą (b).
Paskirtis: Crenshaw ir Kilgore (1966) nurodo asmeninį bendravimą su Speedu kaip šio testo, skirto dvigalvio žasto raumens ilgosios sausgyslės tenosinovitui nustatyti, šaltinį ir sausgyslės patologiją (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai skausmą provokuojantis testas (Johnson, 2025).
Procedūra: Kai alkūnė ištiesta, o dilbis supinuotas, paprašykite kliento lenkti petį (6.9a pav.) prieš jūsų suteikiamą pasipriešinimą (6.9b pav.) (Johnson, 2025).
Rezultatai: Testas yra teigiamas, jei jaučiamas skausmas, lokalizuotas dvigalvio žasto raumens vagelėje. Arba silpnumas atliekant priekinį pakėlimą, jei sausgyslė plyšusi (C. Valovich McLeod & J. Shultz, 2025), (Johnson, 2025).
Ludingtono Testas (Ludington’s Test)
Ludingtono testas (Ludington’s Test)
Pav.: Ludingtono testas: (a) kliento taikomos jėgos kryptis, (b) terapeuto rankų padėtis.
Paskirtis: Ludingtono (1923) aprašytas testas skirtas proksimalinei dvigalvio žasto raumens tendinopatijai arba plyšimui nustatyti (Johnson, 2025).
Testo tipas: Tai testas, kuriam reikalingas dvigalvio žasto raumens izometrinis susitraukimas (Johnson, 2025).
Procedūra: Klientui sėdint, rankos delnais žemyn remiasi į galvą, pirštai sunerti, kad išlaikytų rankų svorį, paprašykite jo spausti žemyn savo galvą a pav., žalia rodyklė, tuo pačiu metu abiejose pusėse dviem pirštais čiuopiant dvigalvio žasto raumens ilgosios galvos sausgyslę b pav. (Johnson, 2025).
Rezultatai: Testas yra teigiamas dėl dvigalvio žasto raumens ilgosios galvos sausgyslės plyšimo, kai nėra sausgyslės susitraukimo ir kai matoma „Popeye“ deformacija (Johnson, 2025).
Naudingos Knygos Skaitimui Apie raumenų Testavimą
Patiko straipsnis Antdyglinis Raumuo (Supraspinatus) Peties Skausmo Testavimas - Atraskite Kitus Įdomius Straipsnius
Kaip Važiuoti Riedlente (How to Ride a Skateboard)
Kaip Važiuoti Riedlente (How to Ride a Skateboard). Nepavykę triukai ir kritimai yra pusiausvyros praradimo pasekmė. Gimti turint gerą pusiausvyrą padės tau greičiau tobulėti kaip riedlentininkui. Tačiau pusiausvyros galima išmokti ir ją pagerinti praktikuojantis...
Riedlentės Sandara, Dalys Ir Pasirinkimas (Skateboard Anatomy, Parts and Selection)
Riedlentės Sandara, Dalys ir Pasirinkimas (Skateboard Anatomy, Parts and Selection). Yra daugybė būdų pasinerti į riedlenčių sportą, tačiau iš tikrųjų jums reikia tik riedlentės ir vietos, kuria galėtumėte važinėti. Kadangi riedlenčių sportui reikia labai nedaug...
Irklavimo Ištvermės Ir Intervalinės Treniruotės (Rowing Endurance and Interval Training)
Irklavimo Ištvermės ir Intervalinės Treniruotės (Rowing Endurance and Interval Training). Nors, atsižvelgiant į jūsų tikslus, yra daug įvairių treniruočių metodų, dominuoja du pagrindiniai būdai, padedantys pagerinti bendrą fizinį pajėgumą tiek irklavimo...
Šaltiniai:
- Johnson, J. (2025). The Pocket Atlas of Special Tests for the Upper Limb. United States: Human Kinetics.
- C. Valovich McLeod, T. & J. Shultz, S. (2025). Special Tests in Orthopedics. United States of America: Human Kinetics.
