Tri-Active Naudojimas Gydant Celiulitą (Tri-Active In Cellulite Treatment)

Tri-Active Naudojimas Gydant Celiulitą (Tri-Active In Cellulite Treatment) – Veikimo mechanizmas

„Tri-Active“, kaip rodo pavadinimas, celiulitui gydyti naudoja tris mechanizmus. Šie trys mechanizmai – diodiniai lazeriai, kontaktinis vėsinimas ir masažas – veikia kartu, kad atkurtų normalią organizmo homeostatinę aplinką. „Tri-Active“ įrenginyje yra šeši 808 nm bangos ilgio diodiniai lazeriai, kurie tiesiogiai veikia kraujagyslių sieneles denginčias endotelio ląsteles, stimuliuodami arterinę, veninę ir limfos tekėjimą, taip pat neovaskuliarizaciją. Kontaktinio vėsinimo sistema mažina edemą sukeldama pradinį kraujagyslių susiaurėjimą, po kurio seka kompensacinė vazodilatacija, leidžianti susikaupusiems skysčiams vėl mobilizuotis. Ritminis masažas, atliekamas pagal specialų sukurtą protokolą, neutralizuoja kraujotakos stazę ir vėl mobilizuoja skysčius, stimuliuodamas limfos drenažą (P. Goldman & Hexsel, 2019).

Apibendrinant galima teigti, kad celiulitas atsiranda dėl atskirų adipocitų (riebalinių ląstelių) patinimo, kai jose padidėja riebalų atsargos, dėl ko sutrinka kraujagyslių ir limfos tekėjimas. Dėl susidariusios edemos sutrikdoma medžiagų apykaita tarp kraujo ir adipocitų, galiausiai sukeliama fibrozė, suteikianti celiulito išvaizdą. „Tri-Active“ veikimo mechanizmas remiasi šia hipoteze. Šis įrenginys gerina kraujotakos sistemą, mažindamas galimą edemą ir taip atkurdamas ląstelių homeostazę. Be to, masažas tempia jungiamąjį audinį, išlygindamas ribą tarp dermos ir epidermio (P. Goldman & Hexsel, 2019).

(Šaltinis: M. P.Goldman & D.Hexsel (2019) Cellulite Pathophysiology and Treatment Second Edition, p. 100)

Tri-Active Naudojimas Gydant Celiulitą (Tri-Active In Cellulite Treatment) – Parametrai

Parametrai

„Tri-Active“ sistemos parametrus galima reguliuoti siekiant optimizuoti paciento rezultatus; jie išsamiai aptariami toliau. Ritminio masažo gylis ir intensyvumas gali būti kontroliuojami dažniu ir darbo ciklu. Dažnis (hercais, Hz) nusako aspiracijų skaičių per sekundę. Esant didesniems dažniams pasiekiamas paviršinis mechaninis poveikis, o mažesnis pasikartojimo dažnis stimuliuoja gilesnius audinius. Darbo ciklas – tai procentinė laiko dalis, kai aspiracija yra aktyvi tarp vienos ir kitos aspiracijos. Pavyzdžiui, 70 % darbo ciklas reiškia, kad aspiracija aktyvi 70 % laiko tarp dviejų aspiracijų. Kuo didesnė ši reikšmė, tuo stipresnis poveikis. Todėl keičiant darbo ciklą ir dažnį galima didinti arba mažinti masažo intensyvumą ir poveikio gylį (P. Goldman & Hexsel, 2019).

Žemo lygio šviesos energija

Įrodyta, kad žemo lygio šviesos lazeriai teigiamai veikia žaizdų gijimą ir biochemiškai veikia endotelio ląsteles, eritrocitus ir kolagen (P. Goldman & Hexsel, 2019).

Kiti panaudojimo būdai

„Tri-Active“ įrenginys taip pat buvo naudojamas prieš kitas chirurgines procedūras, jų metu ir po jų, įskaitant riebalų nusiurbimą (liposukciją) bei pilvo plastikos operacijas (abdominoplastiką). Pastebėtas ryškus odos nelygumų pagerėjimas, kai „Tri-Active“ procedūros atliekamos po liposukcijos. Šis pagerėjimas gali būti susijęs su distrofiškai pakitusių adipocitų persiskirstymu (P. Goldman & Hexsel, 2019).

Kontraindikacijos

Kaip ir kitus lazerinius prietaisus, „Tri-Active“ reikia naudoti atsargiai šiose situacijose:

• Nėštumas
• Aktyvios odos infekcijos
• Astma
• Bronchitas
• Uždegiminės / dirgliosios žarnos sindromas
• Širdies nepakankamuma
• Hipertireozė
• Hipotenzija
• Miego arterijos sinuso sindromas ir navikai

(P. Goldman & Hexsel, 2019).

Gydymo Protokolas

Gydymo protokolas

Kineziterapeutas Andrea Pelosi sukūrė standartizuotus viso kūno protokolus pacientams, turintiems ginekoidinį arba androidinį/vyrišką kūno tipą gydyt. Šie protokolai atspindi jo patirtį atliekant rankinį limfos drenažą (P. Goldman & Hexsel, 2019).

Kūno gydymas susideda iš intensyvios 12–15 procedūrų fazės, kurių kiekvienas trunka 30 minučių ir atliekamos 2–3 kartus per savaitę. Pasibaigus šiam intensyviam gydymo etapui, pereinama prie palaikomosios fazės, kurios metu procedūros atliekamos bent 1–2 kartus per mėnesį (P. Goldman & Hexsel, 2019).

Egzistuoja atskiri protokolai ginekoidinio ir androidinio tipo moterims. Tačiau bus apžvelgtas tik ginekologinis protokolas, nes jis yra dažniausiai naudojamas. Gydymo vietas reikia nuvalyti, kad būtų pašalinti visi losjonai ir apsaugos nuo saulės priemonės. Kiekvieną fazę reikia kartoti tris kartus, jei nenurodyta kitaip (P. Goldman & Hexsel, 2019).

Pradinėje fazėje gydomi pilvo ir kirkšnies limfmazgiai. Po to seka visceralinė fazė, skirta virškinimo sistemai stimuliuoti. Vėlesnė drenažo fazė apima skersinius judesius nuo vidinių kelių pusių ir tęsiasi per visą šlaunį. Gulimos padėties procedūra užbaigiama dar kartą gydant kirkšnies limfmazgius (P. Goldman & Hexsel, 2019).

Po to pacientas paguldomas ant pilvo, ir pradinė fazė pakartojama stimuliuojant užpakalinį kirkšnies limfmazgį. Taip pat pakartojama drenažo fazė. Skersiniai judesiai atliekami nuo distalinės šlaunies dalies link proksimalinės. Po to atliekami išilginiai judesiai. Pirmiausia per šlaunį (pradedant nuo distalinės dalies), o vėliau per blauzdą (taip pat pradedant nuo distalinės dalies). Sėdmenyse atliekami skersiniai ir linijiniai judesiai. Pėdos kraujagyslių siurblys stimuliuojamas vedant aplikatorių per pėdos padą skersine kryptimi, pradedant nuo kulno. Kiekviename taške atliekamos dvi–keturios aspiracijos, daugiau laiko skiriant kulnui. Galutinis limfmazgių drenažas apima užpakalinius kirkšnies ir pakinklio limfmazgius (P. Goldman & Hexsel, 2019).

(Šaltinis: M. P.Goldman & D.Hexsel (2019) Cellulite Pathophysiology and Treatment Second Edition, p. 100)

Sėdmenų Tonizavimas Atliekamas Dviem Iš Eilės Einančiais Etapais

Sėdmenų tonizavimas atliekamas dviem iš eilės einančiais etapais:

• Pirmiausia žemu dažniu giliai audinių mobilizacijai
• Po to paviršinis išlyginimas maksimaliu dažniu

(P. Goldman & Hexsel, 2019).

Galiausiai pacientas vėl paguldomas ant nugaros, o pilvo ir kirkšnies limfmazgiai pakartotinai gydomi (P. Goldman & Hexsel, 2019).

Pirminiai klinikiniai tyrimai

Eksperimentinius „Tri-Active“ veiksmingumo tyrimus Europoje atliko medicinos mokslų daktaras, asistentas Nicola Zerbinati dermatologijos profesorius, Insubria universitetas, Milanas, Italija. Tyrime dalyvavo dešimt pacientų, kuriems buvo atliekamos 20 minučių procedūros tris kartus per savaitę. Siekiant įvertinti technikos veiksmingumą, visų pacientų buvo paprašyta nekeisti įpročių, tokių kaip mityba, fizinis aktyvumas ir bendras gyvenimo būdas (P. Goldman & Hexsel, 2019).

Klinikinis stebėjimas, buvo registruojama:

• šlaunų ir klubų apimtys
• plicometrijos duomenys
• odos elastingumas
• termografijos rezultatai

(P. Goldman & Hexsel, 2019).

Visi pacientai pastebėjo padidėjusį odos tonusą ir sumažėjusį gydytų sričių apimtį. Išsamūs intensyvios procedūrų fazės rezultatai pateikti toliau (P. Goldman & Hexsel, 2019).

(Šaltinis: M. P.Goldman & D.Hexsel (2019) Cellulite Pathophysiology and Treatment Second Edition, p. 102)

Tri-Active Naudojimas Gydant Celiulitą (Tri-Active In Cellulite Treatment) – „Tri-Active“ Terapijos Efektyvumas

Kineziterapeutas Andrea Pelosi atliko vėlesnį tyrimą po Nicola Zerbinati, MD, atlikto tyrimo, naudodamas aukščiau aprašytą protokolą, kurį pats sukūrė ir ištobulino (P. Goldman & Hexsel, 2019).

Panašus tyrimas, skirtas „Tri-Active“ veiksmingumui įvertinti be aukščiau aprašyto limfodrenažo protokolo, patvirtino limfodrenažo svarbą. Tyrime dalyvavo trylika sveikų moterų nuo 19 iki 51 metų amžiaus, kurių vidutinis amžius buvo 36,6 metų, o vidutinis kūno masės indeksas (KMI) – 22,26 (19,2–29,3) (P. Goldman & Hexsel, 2019).

Tyrimo dalyvių kūno masės indeksas buvo:

1. Normalus svoris – 18,5–24,9
2. Antsvoris – 25–29,9.

(P. Goldman & Hexsel, 2019).

Vidutinis pradinis tiriamųjų kūno riebalų procentas buvo 22,18 % (16,46–31,02 %). (T1: 21–24 % buvo laikoma priimtina, 25–31 % – priimtina.) Tiriamosios šešias savaites buvo gydomos du kartus per savaitę, iš viso atlikta 12 procedūrų. Gydymas buvo taikomas tik klubų ir šlaunų srityse (P. Goldman & Hexsel, 2019).

Rezultatų vertinimas apėmė:

• liemens apimties matavimą
• klubų apimties matavimą
• šlaunų apimties matavimą
• elastingumo vertinimą
• termografiją

(P. Goldman & Hexsel, 2019).

Rezultatų analizė apėmė subjektyvų prieš gydymą ir po gydymo darytų nuotraukų vertinimą, kurį atliko penki nepriklausomi vertintojai, nežinoję tyrimo sąlygų. Nustatyta, kad gydytų pacienčių bendras pagerėjimas siekė 21 % (P. Goldman & Hexsel, 2019).

Ryškiausias pagerėjimas buvo pastebėtas:

• celiulito išvaizdoje – 23 %
• odos tekstūroje – 16 %
• apimtyje (dydyje) – 15 %
• odos tonuse – 14 %

(P. Goldman & Hexsel, 2019).

Šiame tyrime įvertinti termografijos rezultatai neparodė vidutinės temperatūros pokyčių ar temperatūros pasiskirstymo vienodumo gydytose vietose. Rezultatai atskleidė tendenciją link nedidelio, bet pastovaus klubų ir šlaunų apimties pagerėjimo (P. Goldman & Hexsel, 2019).

Palyginus su nuotraukomis prieš gydymą, taip pat matyti nedidelis celiulito išvaizdos ir bendros išvaizdos pagerėjimas, o tiriamieji, pradėję nuo mažiausiai simptomų, parodė didžiausią pagerėjimą. Lyginant šiuos rezultatus su ankstesnių tyrimų rezultatais, matyti, kad svarbu visą sistemą ir metodą laikyti visumos koncepcija, kurią reikia kruopščiai taikyti siekiant maksimalaus rezultato (P. Goldman & Hexsel, 2019).

(Šaltinis: M. P.Goldman & D.Hexsel (2019) Cellulite Pathophysiology and Treatment Second Edition, p. 103)

Dr. Michael Gold įvertino „Tri-Active“ poveikį 10 moterų, sergančių celiulitu, kurioms buvo atlikta 15 procedūrų kas dvi savaites. Devynios iš dešimties tiriamųjų užbaigė tyrimą ir vieno mėnesio stebėjimo laikotarpį. Nebuvo nustatyta reikšmingų tiriamųjų kūno svorio pokyčių. Maždaug 50 % pagerėjimas pagal vizualinę vertinimo skalę buvo užfiksuotas 80 % tiriamųjų (P. Goldman & Hexsel, 2019).

Nootheti ir Goldman atliko pirmąjį lyginamąjį tyrimą, siekdami nustatyti santykinį celiulito gydymo veiksmingumą dviem naujais metodais – „Tri-Active“ ir „VelaSmooth“. „Vela-Smooth“ metodas pagrįstas dviejų skirtingų elektromagnetinės energijos diapazonų, kurie gamina šilumą, deriniu. Infraraudonųjų spindulių ir radijo dažnių (RF) deriniu su mechaniniu odos manipuliavimu. Taip pat įrodyta, kad jis pagerina celiulito išvaizdą. Pacientai buvo gydomi du kartus per savaitę 6 savaites, atsitiktine tvarka suskirstant į grupes, kurioms viena pusė buvo gydoma „Tri-Active“, o kita – „VelaSmooth“. Iš viso buvo atlikta 12 procedūrų kiekvienai kojai. Celiulito laipsnis buvo nustatytas naudojant 4 pakopų Nürnberger-Müller skalę, šlaunų apimtis buvo matuojama prieš gydymą ir po paskutinio gydymo. Vizualinė apžiūra ir fotografinis įvertinimas buvo kiekybiškai įvertinti ir statistiškai ištirti (P. Goldman & Hexsel, 2019).

(Šaltinis: M. P.Goldman & D.Hexsel (2019) Cellulite Pathophysiology and Treatment Second Edition, p. 101)

Lygindami VelaSmooth ir Tri-Active gydymo veiksmingumą, apskaičiavome atitinkamai 28 % ir 30 % viršutinės šlaunies apimties matavimų pagerėjimą, o apatinės šlaunies apimties matavimų – 56 % ir 37 %. Šie gydymo veiksmingumo skirtumai, naudojant šlaunies apimties matavimus, nebuvo statistiškai reikšmingi (p > 0,05) (P. Goldman & Hexsel, 2019).

Remiantis akluoju būdu vertintomis nuotraukomis prieš gydymą ir po jo, nustatyta, kad 25 % (5 iš 19) tiriamųjų buvo pastebėtas celiulito išvaizdos pagerėjimas tiek po „Tri-Active“, tiek po „VelaSmooth“ gydymo. Vidutinis pagerėjimas pagal atsitiktinai vertintų fotografijų skalę nuo 1 iki 5 (kur 1 reiškia pagerėjimo nebuvimą, o 5 – didžiausią pagerėjimą) buvo atitinkamai 7 % ir 25 % „VelaSmooth“ ir „Tri-Active“ grupėse. Šis skirtumas taip pat buvo statistiškai nereikšmingas (p = 0,091) (P. Goldman & Hexsel, 2019).

(Šaltinis: M. P.Goldman & D.Hexsel (2019) Cellulite Pathophysiology and Treatment Second Edition, p. 105)

Suvokiamo pokyčio laipsnis taip pat buvo apskaičiuotas remiantis atsitiktiniais greta atliktų nuotraukų „prieš“ ir „po“ palyginimais. 75 procentai (15 iš 19) tiriamųjų pastebėjo pagerėjimą „VelaSmooth“ kojoje, o 55 % (11 iš 19) tiriamųjų – „Tri-Active“ kojoje. Vidutinis procentinis pagerėjimas buvo maždaug vienodas abiejų gydymo būdų atveju (atitinkamai 22 % ir 20 %) ir statistiškai reikšmingo skirtumo neparodė (p > 0,05) (P. Goldman & Hexsel, 2019).

Mėlynės pasireiškė 60 % tiriamųjų. Mėlynės pasireiškimo dažnis ir intensyvumas „VelaSmooth“ kojoje buvo 30 % didesnis nei „Tri-Active“ kojoje. 7 iš 20 tiriamųjų pranešė apie mėlynes naudodami „VelaSmooth“, 1 tiriamasis pranešė apie mėlynes naudodami „Tri-Active“, 3 pranešė apie mėlynes naudodami ir „VelaSmooth“, ir „Tri-Active“. Mėlynės pasireiškimo mastas (P. Goldman & Hexsel, 2019).

Kraujosruvų dažnis svyravo nuo nedidelės purpuros iki didesnių ir išsklaidytų kraujosruvų, kurios truko vidutiniškai savaitę be jokios intervencijos. Mūsų tyrimas parodė, kad abu aparatai veiksmingai sumažino celiulito atsiradimą, tačiau, naudojant 0,05 p reikšmę, statistiškai reikšmingo skirtumo tarp „Tri-Active“ ir „VelaSmooth“ naudojimo mažinant celiulitą nebuvo. „Tri-Active“ naudoja mažos energijos diodinį lazerį, kontaktinį vėsinimą, siurbimą ir masažą, o „VelaSmooth“ derina du skirtingus elektromagnetinės energijos diapazonus. Infraraudonąją šviesą ir radijo dažnį (RF) kartu su mechaniniu odos manipuliavimu. Po 6 savaičių gydymo du kartus per savaitę statistiškai reikšmingo skirtumo tarp dviejų aparatų nebuvo matuojant viršutinės ar apatinės šlaunų dalies apimtį, atliekant atsitiktinius fotografinius vertinimus ar suvokiamus pokyčius atliekant fotografinius vertinimus prieš ir po procedūros. Kraujosruvų dažnis ir mastas buvo didesnis naudojant „VelaSmooth“ nei naudojant „Tri-Active“ (P. Goldman & Hexsel, 2019).

Naudingos Knygos Skaitimui

Patiko straipsnis Tri-Active Naudojimas Gydant Celiulitą (Tri-Active In Cellulite Treatment)- Atraskite Kitus Įdomius Straipsnius

Šaltiniai:

1. M. P.Goldman & D.Hexsel (2019) Cellulite Pathophysiology and Treatment Second Edition. United States. CRC Pres