Žmogaus Imunodeficito Virusinė Infekcija

Žmogaus Imunodeficito Virusinė Infekcija (Human Immunodeficiency Viral Infection) – Žmonės, esantys sveikatos priežiūros įstaigose, ypač ligoninėse, ilgalaikės priežiūros įstaigose ar reabilitacijos centruose, yra ypač linkę į imunosupresiją. Tai gali būti vyresnio amžiaus pasekmė arba dėl vaistų, tokių kaip steroidiniai vaistai ar vaistai nuo ŽIV ir vėžio. Chirurgija ir traumos taip pat gali slopinti imuninę sistemą, kaip ir ligos, tokios kaip leukemija, aplazinė anemija, AIDS ir limfomos. Tai atsitinka dėl sumažėjusio arba nenormaliai veikiančio baltųjų kraujo kūnelių arba limfocitų kiekio. Pagrindinis silpnos imuninės sistemos šalutinis poveikis yra padidėjusi infekcijos rizika. Kitos komplikacijos yra padidėjusi vėžio, grybelinių infekcijų, negalavimo, nuovargio ir karščiavimo rizika (Macdonald & Tague, 2021).

Du medicininiai terminai, susiję su sumažėjusiu imunitetu, yra leukopenija ir neutropenija. Leukopenija yra sumažėjęs visų baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Normalus baltųjų kraujo kūnelių kiekis yra apie 4500–11000 leukocitų viename kubiniame mikrolitre, dažniausiai žymimas 4,5–11 x 10³/mikroL. Neutropenija yra mažas neutrofilų, baltųjų kraujo kūnelių, būtinų kovojant su infekcija, kiekis (Macdonald & Tague, 2021).

Infekcijos svarbos negalima pervertinti, nes tai yra dažna mirties priežastis. Neutrofilų lygis matuojamas naudojant laboratorinį tyrimą, vadinamą absoliučiu neutrofilų kiekiu (ANG). Normalus diapazonas yra nuo 1500 iki 8000 ląstelių viename kubiniame mikrolitre (1,5–8,0 x 10³/mikroL). 1500 ar mažesnė laboratorinė vertė laikoma neutropenija. 500 (0,5) reiškia sunkią neutropeniją, kuri dažniausiai pasireiškia chemoterapijos pacientams (Macdonald & Tague, 2021).

(Šaltinis: Susan G., S. (2022) Mosbys’s Patalogy for Massage Professionals Fifth Edition, p. 276)

Pacientai, sergantys vėžiu ir AIDS, yra ypač linkę į imunosupresiją: vėžiu sergantys pacientai dėl gydymo, o AIDS pacientai – dėl ligos. Žmonės, kuriems taikoma intensyvi chemoterapija, pvz., prieš kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantaciją, patiria didžiausią imunosupresiją. Dėl didelių chemoterapijos dozių baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali sumažėti iki 100 (0,1). Tuo metu pacientams kyla itin didelė rizika užsikrėsti mikroorganizmais, kurie sveikam žmogui nepavojingi, tačiau sergančiam neutropenija gali būti mirtini. Net šviežias maistas ir gėlės neleidžiami dėl ant jų esančių bakterijų ir grybų (Macdonald & Tague, 2021).

Žmonių, kuriems atliekama organų transplantacija, imuninė sistema sąmoningai slopinama vaistais, tokiais kaip ciklosporinas ir prednizonas, kad būtų išvengta naujo organo atmetimo. Tačiau šis atmetimo valdymo kompromisas reiškia, kad asmeniui kyla didesnė infekcijos rizika. Dažnai pacientai, kuriems persodinti organai, visą likusį gyvenimą turi vartoti imunosupresantus (Macdonald & Tague, 2021).

Imunosupresija netrukdo žmogui gauti kūno darbų. Gali būti kartu įtakojančių veiksnių, kuriuos terapeutas turi pakoreguoti dėl amžiaus, operacijos ar ligos. Tačiau specifinis koregavimas, susijęs su susilpnėjusia imunine sistema, yra standartinių atsargumo priemonių laikymasis (Macdonald & Tague, 2021).

Įgytas imunodeficito sindromas (AIDS) yra būklė, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV). Šis virusas naikina tam tikro tipo T ląsteles, vadinamas CD4, kurios kovoja su infekcija. ŽIV infekcija pasireiškia stipria imunosupresija, piktybiniais navikais, infekcijomis, išsekimu ir centrinės nervų sistemos (CNS) degeneracija (G. Salvo, 2022; Andrade, 2023).

Akronimas „ŽIV“ gali reikšti tiek virusą, tiek infekciją. Laikui bėgant, ŽIV gali sunaikinti tiek daug CD4 ląstelių, kad padidėja jautrumas oportunistinėms infekcijoms (OI) ir ligoms, įskaitant vėžį. OI yra infekcijos, kurios yra dažnesnės arba sunkesnės dėl susilpnėjusios imuninės sistemos. ŽIV gali plisti per tam tikrus kūno skysčius. Asmuo laikomas ŽIV užsikrėtusiu, kai kraujo tyrimai yra teigiami ŽIV antikūnams nustatyti, net jei nėra jokių simptomų(G. Salvo, 2022; Andrade, 2023).

(Šaltinis: Carla-Krystin, A. (2023) Outcome-Based Massage Across the Continuum of care Fourth Edition, p. 425)

1 Etapas: Ūmi ŽIV Infekcija

Pirmoji ŽIV stadija paprastai išsivysto praėjus 2–4 savaitėms po pirminės infekcijos. Per šį laikotarpį kai kuriems žmonėms pasireiškia į gripą panašūs simptomai, kurie trunka kelias savaites. ŽIV greitai dauginasi ir plinta visame kūne, šiek tiek sumažindamas T ląstelių skaičių. Tačiau dauguma žmonių šiuo metu nežino, kad yra užsikrėtę, o ŽIV perdavimo rizika kitiems yra didelė (G. Salvo, 2022).

2 Etapas: Lėtinė ŽIV Infekcija

Šioje infekcijos stadijoje ŽIV vis dar aktyvus, tačiau dauginasi mažai, todėl daugelis žmonių neturi su ŽIV susijusių simptomų. Tai ilgiausia stadija, dažnai apibūdinama kaip ramybės stadija arba klinikinė latentinė stadija. Žmonės per šį etapą vis dar gali perduoti ŽIV kitiems, tačiau tie, kurie vartoja antiretrovirusinį gydymą (ART) ir turi neaptinkamą virusų kiekį, turi mažą arba visai nekelia pavojų perduoti ŽIV savo ŽIV neigiamiems seksualiniams partneriams. Virusinė apkrova – tai testas, kuriuo nustatomas viruso kiekis kraujyje. Didelis virusų kiekis yra susijęs su ligos progresavimu ir padidėjusia oportunistinių infekcijų tikimybe. Žmonėms, vartojantiems ART, kaip nurodyta, šis etapas gali trukti kelis dešimtmečius. Žmonėms, kurie nevartoja ART, šis laikotarpis gali trukti dešimtmetį ar ilgiau, bet gali pereiti į 3 stadiją, kai didėja viruso kiekis ir mažėja T ląstelių kiekis (G. Salvo, 2022).

3 Etapas: AIDS

AIDS yra paskutinė ir sunkiausia ŽIV infekcijos fazė. Žmonėms, užsikrėtusiems ŽIV, AIDS diagnozuojamas, kai jų CD4 skaičius yra mažesnis nei 200 ląstelių/mm³ (normalus diapazonas yra nuo 600 iki 1000) arba jiems išsivysto infekcijos, kurios nedažnai pastebimos tik užsikrėtusiems ŽIV. Šių tipų ligų pavyzdžiai yra kandidozė (grybelinė infekcija, sukelianti pienligę), Pneumocystis carinii pneumonija arba PCP (plaučių infekcija) ir tam tikros vėžio formos, įskaitant Kapoši sarkomą. Su AIDS susijusios ligos taip pat apima sunkų svorio kritimą ir smegenų auglius. Be gydymo AIDS sergantis asmuo paprastai išgyvena apie 3 metus (2020; G. Salvo, 2022).

Šiandien maždaug 1,1 milijono žmonių Jungtinėse Valstijose gyvena su ŽIV. Apie 15% (1 iš 7) nežino, kad yra užsikrėtę. Apytiksliai 38 700 amerikiečių naujai užsikrėtė ŽIV 2016 m. Kasmetinis naujų ŽIV diagnozių skaičius Jungtinėse Valstijose išliko stabilus 2012–2016 m. (CDC, 2019; G. Salvo, 2022).

ŽIV JAV egzistavo nuo aštuntojo dešimtmečio vidurio iki pabaigos. Atrodo, kad pirminis šaltinis atkeliavo iš Centrinės Afrikos, kur žmonės medžiojo šimpanzių rūšį dėl mėsos. Manoma, kad šios šimpanzės buvo užsikrėtusios virusu, panašiu į ŽIV, vadinamu simian imunodeficito virusu (SIV). Kai kurie žmonės turėjo sąlytį su SIV užkrėstu krauju, todėl virusas galėjo būti mutavęs į ŽIV. Anksčiausiai užregistruotas ŽIV atvejis buvo 1959 m., rastas kraujyje, paimtame iš vyro Kinšasoje, Kongo Demokratinėje Respublikoje. Per dešimtmečius ŽIV lėtai išplito Afrikoje, o vėliau ir kitose pasaulio dalyse (G. Salvo, 2022).

ŽIV yra dviejų tipų: ŽIV-1 ir ŽIV-2. ŽIV-1 randamas visame pasaulyje, o ŽIV-2 daugiausia aptinkamas Vakarų Afrikoje. ŽIV perduodamas per sąlytį su tam tikrais kūno skysčiais, tokiais kaip kraujas, sperma, priešsėklinis skystis, makšties skysčiai, tiesiosios žarnos skysčiai ir motinos pienas. Jungtinėse Amerikos Valstijose ŽIV dažniausiai plinta per analinį arba vaginalinį seksą su užsikrėtusiu asmeniu, nenaudojant prezervatyvo ar nevartojant ART. Dalijantis švirkščiamųjų narkotikų įranga, pvz., adatomis, su ŽIV sergančiu asmeniu; arba nuo ŽIV užsikrėtusios moters vaikui nėštumo, gimdymo ar maitinimo krūtimi metu. ŽIV negalima užsikrėsti tiesiog kontaktuojant su užsikrėtusiu asmeniu (G. Salvo, 2022).

1 Etapas: Ūminė ŽIV Infekcija

Per 2–4 savaites po pirminės infekcijos maždaug du trečdaliai žmonių serga į gripą panašia liga, kurios simptomai yra karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, gerklės skausmas, limfmazgių padidėjimas, raumenų ir sąnarių skausmai, bėrimas ir naktinis prakaitavimas. Šie simptomai trunka nuo 3 iki 14 dienų (G. Salvo, 2022).

2 Etapas: Lėtinė ŽIV Infekcija

Šiame etape ŽIV vis dar aktyvus, tačiau dauginasi mažai, todėl daugelis žmonių neturi su ŽIV susijusių simptomų. Tai ilgiausia stadija, dažnai vadinama ramybės arba klinikine latentine stadija. Žmonės, vartojantys antiretrovirusinį gydymą (ART), kaip nurodyta, gali išlikti šiame etape kelis dešimtmečius arba visą gyvenimą. Be ART, lėtinė ŽIV infekcija progresuoja į AIDS maždaug per 10 metų ar ilgiau, tačiau kai kuriems žmonėms AIDS išsivysto greičiau (G. Salvo, 2022).

3 Etapas: AIDS

Šio etapo metu T ląstelių skaičius labai sumažėja, o žmogui pasireiškia daugiau požymių ir simptomų, tokių kaip karščiavimas, šaltkrėtis, naktinis prakaitavimas, nuovargis, padidėję limfmazgiai, stiprus svorio kritimas ir viduriavimas; arba oportunistinių infekcijų (OI) pasireiškimas, įskaitant juostinę pūslelinę (herpes zoster), pienligę (burnos kandidozę), opas burnoje arba lytiniuose organuose (herpes simplex) ir purpurines, raudonas arba rudas dėmes ant odos arba gleivinės (Kaposi sarkoma) (G. Salvo, 2022).

Maždaug trečdalis žmonių, sergančių ŽIV/AIDS, patiria periferinę neuropatiją (PN), kurią sukelia pats virusas, tam tikri vaistai, vartojami ŽIV/AIDS gydyti, arba senatvė. Dvi klinikinės apraiškos yra nenormalūs pojūčiai ir judėjimo sunkumai. Pojūčiai skiriasi nuo tirpimo iki dilgčiojimo, deginimo ir šalčio; simptomai dažnai prasideda distalinėse kūno vietose, pavyzdžiui, rankose ir pėdose, tada progresuoja proksimaliai. Judėjimo problemos apima silpnumą ir koordinacijos stoką (G. Salvo, 2022).

Šiuo metu ŽIV nėra išgydoma, tačiau jį galima kontroliuoti naudojant ART ir tinkamą medicininę priežiūrą. ART gali sulėtinti arba užkirsti kelią ligos progresavimui iš vienos stadijos į kitą. Kai viruso apkrova sumažinama ir išlaikoma neaptinkamame lygyje, praktiškai nėra pavojaus užkrėsti ŽIV neigiamą partnerį per seksą. Negydant išlieka rizika užsikrėsti lytiniu keliu, o laikui bėgant žmogus paprastai progresuoja į AIDS. Kitos gydymo galimybės yra vaistai, mažinantys ligos simptomus, pvz., vaistai nuo viduriavimo ir karščiavimą mažinantys vaistai; navikams pašalinti naudojama chirurgija. Konsultacijos taip pat rekomenduojamos sprendžiant psichologines problemas (G. Salvo, 2022).

Naudingos Knygos Gydomojo Masažo Tematika Kai Yra Diagnozuota Žmogaus Imunodeficito Virusinė Infekcija (Human Immunodeficiency Viral Infection)

Patiko Straipsnis Žmogaus Imunodeficito Virusinė Infekcija (Human Immunodeficiency Viral Infection) – Atraskite Kitus Įdomius Straipsnius

Šaltiniai:

1. Carla-Krystin, A. (2023). Outcome-Based Massage Across the Continuum of care Fourth Edition. United States of America:Wolters Kluwer.

2. Gayle, M. & Carolyn, T. (2021). Hands in Health Care Massage therapy for the adult hospital patient Second edition. United Kingdom: Handspring Publishing.

3. Susan G.,S. (2022). Mosbys’s Patalogy for Massage Professionals Fifth Edition. United States of America: Elsevier.