Minkštųjų audinių atpalaidavimas (Soft Tissue Release)

Minkštųjų audinių atpalaidavimas (Soft Tissue Release) paprastai yra vadinama pažangia masažo technika, plačiai naudojama vertinant ir tempiant minkštuosius audinius.

Minkštųjų audinių atpalaidavimas nukreiptas į konkrečias raumenų įtempimo sritis. Jis ypač ištempia raumenų skaidulas, jų sausgysles ir fasciją. Jis yra saugus ir veiksmingas daugumai žmonių.

Ši technika atliekama tiesiog taikant ir palaikant spaudimą atitinkamiems audiniams arba „užfiksuojant“ juos, tuo pat metu ištempiant lygiuojančius pluoštus. Tempimas dažnai naudojamas raumenų įtampos skausmui malšinti ir kūno sureguliavimui, kad jis veiktų optimaliau. Tačiau, skirtingai nei apibendrintas tempimas, minkštųjų audinių atpalaidavimas nukreipiamas į konkrečias raumenų įtempimo sritis. Jis taip pat naudingas nukreipiant į raumenis, kuriuos sunku aktyviai ištempti, atskiriant raumenis ir raumenų grupes, kurios paprastai tempiasi kartu. Ši technika pasirodė naudinga gydant tam tikras ligas, tokias kaip medialinis ir šoninis epikondilitas ir padų fascitas, galbūt todėl, kad skatina audinių gijimą tokiomis sąlygomis.

Minkštųjų audinių atpalaidavimas gali būti naudojamas prieš masažo procedūrą, jos metu ar po jos arba kaip savarankiška procedūra. Minkštieji audiniai tampa lankstesni, kai šilti, o dauguma tempimo formų gali būti veiksmingesni, kai naudojami šiltiems audiniams. Tačiau sąnarių diapazono padidėjimas taip pat pasiekiamas, kai STR taikomas audiniams, kurie nebuvo pašildyti. Tai visiškai saugi tempimo forma, kai judesiai yra lėti ir kontroliuojami.

Tempimas sumažina raumenų jėgą, todėl jį reikia naudoti atsargiai prieš renginį. Tokiu atveju tai gali padėti padidinti sąnarių judesių amplitudę, jei bus stengiamasi nepertempti susijusių raumenų. Jis gali būti naudingas padedant įveikti per didelį spaudimą ar spazmus tam tikrose audinių vietose, į kurias reikia nedelsiant atkreipti dėmesį prieš sporto renginį.

(Sanderson, 2021), (Johnson, 2019).

Naudodami STR po įvykio, stenkitės nedirbti per giliai. Galimos audinių mikrotraumos, todėl STR geriausia naudoti konservatyviai kaip vertinimo priemonę, o gilesnį darbą išsaugoti palaikomojo masažo daliai. Be to, po per didelio fizinio krūvis ar treniruotės gali padidėti skausmą malšinančių hormonų kiekis ir sumažinti kliento skausmo suvokimą, todėl klientas gali mažiau pateikti tikslius atsiliepimus apie spaudimo laipsnį, kurį jis jaučia. Tiek prieš renginį, tiek po jo, STR dažniausiai naudojamas kaip priedas prie kitų gydymo formų, siekiant įveikti mėšlungį ir palaikyti raumenų ilgį. Tarp treniruočių ir kai kurių reabilitacijos formų dalis gali būti naudojama kaip gilaus, intensyvaus tempimo forma.

Apskritai STR turėtų būti naudojamas, kai yra priežastis jį naudoti. Ši priežastis gali būti paprasčiausiai todėl, kad klientui patinka STR pojūtis, arba todėl, kad kaip terapeutas nustatėte įtampos sritis, kurias reikia spręsti. Mažai tikėtina, kad kasdien dirbsite su tuo pačiu klientu, nebent klientas ruošiasi vykstančiam sporto renginiui ar dalyvaus jame. STR tikrai gali būti naudojamas kas savaitę, o gal du ar tris kartus per savaitę tam pačiam raumeniui. Pasinaudokite savo nuožiūra, kad įsitikintumėte, jog neperdirbate vietos. Kai per gydymo seansą STR buvo taikomas raumeniui du ar tris kartus, raumuo bus pastebimai lankstesnis (Johnson, 2019).

Norint pasiekti efektyvių rezultatų, svarbu suprasti, kaip veikia „užrakto technika“, įskaitant jo kryptį ir slėgio kampą. Būtu naudojama pailginti arba kirsti tikslinius pluoštus. Ši technika taip pat gali būti naudojama norint naršyti tarp raumenų grupių, izoliuoti sausgysles arba atskirti pilvus raumenyje. Susidaro trinties forma, kai pasiekiamas slėgis, o subjektas juda pasyviai arba aktyviai. Trintis nutrūksta, pluoštinis audinys, surišantis pluoštus, ir judėjimas leidžia tai įvykti teisinga kryptimi, kad jos būtų iš naujo suderintos (Sanderson, 2021).

Pirmiausia nustatomi pluoštai. Tada jie užfiksuojami atitinkamu slėgiu. Šis slėgis palaikomas, o tempimas sukuriamas judinant galūnę. Galūnę gali pajudinti terapeutas arba aktyviai dalyvaujant tiriamajam. Tai sukuria galingą išsiskyrimą ten, kur audiniai prilimpa. Judėjimas ir lokalizuotas pažeistos skaidulos pailgėja kartu su pažeidimo atsiskyrimu arba judėjimu su fiksuojančiu slėgiu (Sanderson, 2021).

Atliekant bendrą gydymą, vieta iš pradžių pašildoma masažo judesiais ir aliejumi ar losjonu. Arba raumenys gali būti apšildomi lengvu pasyviu minkštųjų audinių atpalaidavimu naudojant plačią fiksavimo techniką. Perėjimas prie konkretaus minkštųjų audinių atpalaidavimo (STR), palengvins aptikti lipnų audinį, todėl tai turėtų būti atliekama net atliekant palaikomąjį masažą. Jei yra probleminė sritis, dirbama tarp raumenų sienos yra būtina, kad ištemptų fasciją ir pačiame raumenyje. Nebūtina uždengti kiekvienos raumens dalies, nes atpalaidavus vieną konkrečią sritį, kaimyninės skaidulos ir fascijos suminkštės ir išsitemps. Užraktas turi būti pasiektas atsargiai ir prižiūrimas, kol pradedamas tempimas. Jei dirbate arti kaulo, užraktas paprastai turi būti nukreiptas nuo kaulinio paviršiaus, kad audinys nesutraiškytų ir nesusidarytų mėlynių (Sanderson, 2021).

Skirtingai nuo tradicinio tempimo, minkštųjų audinių atpalaidavimas (soft tissue release)  apima spaudimo taikymą raumens daliai tempimo metu. Šiuo atžvilgiu jis gali būti prilyginamas tajų jogos masažui. Tačiau, skirtingai nei tailandietiškas jogos masažas, jis nėra nukreiptas į konkrečius akupresūros taškus ir nėra taikomas pagal konkrečias sen linijas (meridianus, sen reiškia „kanalas“). Taikant minkštųjų audinių atpalaidavimą (soft tissue release), spaudimas taikomas arba bendrai arba, dažniau, tam tikrai minkštųjų audinių sričiai, kurią terapeutas ir klientas suvokia kaip įtemptą. Manoma, kad tempimas apskritai yra naudingas bendrai sveikatai. Minkštųjų audinių atpalaidavimas (STR),  gali būti atliekamas beveik visada, kaip masažo rutinos dalis, kai masažas naudojamas audiniams nuraminti ir ištempti laikantis šio užrakinimo ir ištempimo metodo (Johnson, 2019).

Tikėtina, kad klientams ir terapeutų naudojama minkštųjų audinių atpalaidavimo (STR) nauda yra abiejų tempimo rezultatas ir masažas kartu (Johnson, 2019).

Vienas iš minkštųjų audinių atpalaidavimo (soft tissue release) naudojimo būdų yra padėti sumažinti raumenų įtampą. Todėl atrodo logiška jį naudoti, kai klientas praneša apie sandarumą ar standumą (Johnson, 2019).

Ar tempimas naudingas tiems kurie jaučiasi mažiau sustingę ar mažiau įtempti?. Tai reiškia, kad visas tempimo formas, įskaitant minkštųjų audinių atpalaidavimas (soft tissue release), reikia įvertinti atsižvelgiant į vykstančius tyrimus ir iš anksto nuspręsti, kaip matysite gydymo poveikį, kad vėliau jūs ir jūsų klientas galėtumėte nuspręsti, ar tai buvo veiksminga. Tempimo mokslas yra sudėtingas. Kol nebus sukurti galutiniai protokolai, tikėtina, kad skirtingos tempimo formos ir toliau bus naudingos skirtingiems klientams (Johnson, 2019).

Kaip veikia technika „Užrakink ir tempk!“ (Lock and Stretch)

Užraktas, neleidžia kai kurioms raumenų dalims judėti, kai terapeutas naudoja savo viršutinę kūno dalį arba masažo įrankį. Kai raumuo tempiamas, jo įterpimo taškai perkeliami vienas nuo kito. Tada audinio plotas tarp įterpimo taškų išsitempia. Sukūrus klaidingus įterpimo taškus kai kurios raumens dalys intensyviau tempiasi (Johnson, 2019).

Užraktas A

Tikriausiai jau žinote, kad padas kyla iš užpakalinio blauzdikaulio koto ir įsiterpia į kulkšnį. Kai ilsisi gulimoje padėtyje, pėda natūraliai patenka į padų lenkimą. Jei patraukiate kojų pirštus (lenkdami pėdą ir kulkšnį nugaroje), tai ištempia blauzdos raumenis (tai yra padų lenkiamieji elementai). Todėl dorsifleksija yra būdas ištempti padą ir gali būti pasiektas pasyviai. Įsivaizduokite, kad raumuo fiksuojamas prie blauzdikaulio, šiek tiek nutolęs nuo tikrosios kilmės . Ar matote, kad jei dabar ištemptumėte raumenį, tik tos skaidulos, einančios nuo naujos kilmės (užraktas A) iki kulkšnies, galėtų ištempti? Ar sutiktumėte su tuo, kad jei galite lenkti nugarą tokiu pat judesių diapazonu kaip ir pirmojo tempimo metu, įtempiamas pluoštas būtų veikiamas didesnės jėgos? Taip atsitinka todėl, kad nedidelis raumenų audinio kiekis, viršijantis A užraktą, tempiasi (Johnson, 2019).

Užraktas B

Dabar pažiūrėkite į antroji įsivaizduojama pado pradinė vieta (užraktas B) yra dar labiau nutolusi nuo blauzdikaulio, plačiai pritvirtindama jį prie apatinių struktūrų. Atliekant tempimą dabar tempimo pluoštai bus dar labiau įtempti nei tuo atveju, jei užraktas būtų likęs ties A užraktu (Johnson, 2019).

Užraktas C

Galiausiai galite sukurti trečią užrakto pradžią (užraktas C), dar labiau nutolusią nuo tikrosios pradžios. Šiame pavyzdyje tik labiausiai nutolusi pado dalis ištempia, kai pėda ir kulkšnis yra sulenktos nugaroje (Johnson, 2019).

(Šaltinis: Johnson, J. (2019)  Soft Tissue And Trigger Point Release Second Edition, p. 7,8).

Kaip veikia technika „Užrakink ir tempk!“ (Lock and Stretch) ant dvigalvio žasto raumens

Tiesą sakant, neįmanoma arba nepatartina užfiksuoti viso raumens pločio, tačiau tai yra minkštųjų audinių atpalaidavimas (soft tissue release) veikimo principas. Alternatyva yra taikyti specifinį, o ne platų užraktą, pavyzdžiui, ant dvigalvio žasto raumens. Raumenų skaidulų sritys, esančios nutolusios nuo kiekvienos spynos, yra labiau ištemptos kiekvieną kartą, kai ištiesiama alkūnė. Norėdami suprasti šią specifinio ruožo sampratą, pagalvokite apie raumenų skaidulas kaip apie gitaros stygas. Piršto uždėjimas per visas stygas, kaip ir ankstesniame pado pavyzdyje, visiškai skiriasi nuo piršto uždėjimo per vieną stygą, pavyzdžiui, naudojant alkūnę bicepsui užrakinti. Iš pradžių gana sunku daryti tą patį spaudimą visoms eilutėms, kurias naudotumėte taisydami tik vieną eilutę. Grojant gitara, jei piršto galiuku ir pagalvėlėmis užfiksuojate tik vieną stygą su vienu konkrečiu užraktu, paveikiama tik ta styga, tačiau ji veikiama intensyviai. Tačiau jei naudojate daugiau piršto, norėdami užrakinti visas stygas, grojant paveikiate visas stygas, nors galbūt ne taip intensyviai (Johnson, 2019).

(Šaltinis: Johnson, J. (2019)  Soft Tissue And Trigger Point Release Second Edition, p. 9).

Minkštųjų audinių atpalaidavimas naudojamas dėl įvairių priežasčių, bene dažniausiai dėl to, kad ištempiami minkštieji audiniai. Todėl jis naudingas, nes pagerina lankstumą ir laikyseną, malšina raumenų įtampos skausmą ir mažina spaudimą susijusioms sąnarių struktūroms. Tai padeda išlaikyti arba padidinti judesių diapazoną sąnaryje ir kartu su puikiais palpacijos įgūdžiais padeda terapeutams įvertinti įtampos laipsnį minkštųjų audinių viduje ir tarp jų. Daugelis klientų taip pat mėgaujasi STR pojūčiu ir džiaugiasi, kad tai įtraukta į jų masažo procedūras. Tai suteikia terapeutams kitą įrankį, kurį jie gali naudoti, todėl gali padėti išlaikyti įvairias masažo procedūras. 

STR naudingas klinikinėje aplinkoje klientam ištempiant raumenis

STR yra ypač naudingas klinikinėje aplinkoje, kur klientai turi ištempti raumenis, bet negali atlikti sąnarių per visą judesių diapazoną. Pavyzdžiui, po daugelio kelių operacijų formų pacientai skatinami sulenkti ir ištiesti kelius, kad būtų išlaikytas sąnario vientisumas ir aplinkinių audinių lankstumas. Manoma, kad judėjimas palengvina gijimo procesą, tačiau dažnai yra ribotas dėl skausmo ir patinimo. Naudojamas tinkamoje gydymo vietoje, STR gali padėti ištempti audinius, nesukeliant sąnario judėjimo visame diapazone; pavyzdžiui, STR gali būti taikomas keturgalviams raumenims, klientui sulenkus kelį tik iki 90 laipsnių. STR yra ypač naudinga kaip reabilitacijos proceso dalis, kai naudojama siekiant nedidelio diapazono padidinimo, kuris kitu atveju nebūtų įmanomas (Johnson, 2019).

Jei raumenyje, kuris daugiausia yra stiprus ir lankstus, yra pluoštinė arba prilipusi sritis, įprastinis tempimas gali tiesiog ištempti visą sritį, nepaleidžiant pačios perpildytos vietos. Ruožas vien šių konkrečių raumenų skaidulų klijavimui atskirti nepakanka. Raumenys gali būti lankstūs, nebūtinai esantys geros būklės. Naudojant STR, konkreti sritis gali būti nukreipta ir užfiksuota, o jos  šalimais esantis audiniai yra specialiai pailginti, taip sutelkiant dėmesį į apribojimą (Sanderson, 2021).

Atliekant daugumą masažo metodų, audiniai lieka pasyvūs, o terapeutas slysta per juos arba dirba ant jų ir per juos. Naudojant STR, audiniai yra įrėminami į tam tikras padėtis, o tada patys audiniai yra judinami ir pailginami. Tai palengvina tekstūros vertinimo procedūras. Terapeutai gali tiksliai nustatyti tam tikrose srityse greičiau, ypač ten, kur gali būti keli raumenų sluoksniai, kurių skaidulos eina skirtingomis kryptimis. Su tempimu, pluoštai pertvarkomi ir pailginami, kad veiktų efektyviai. Dėl spaudimo ir tempimo specifiškumo galima ištaisyti sudėtingą minkštųjų audinių disfunkciją, kai dalyvauja daug raumenų grupių ir laikymo būdų (Sanderson, 2021).

Kur galima atlikti – Minkštųjų audinių atpalaidavimas (Soft Tissue Release)

• Minkštųjų audinių atpalaidavimą (Soft Tissue Release) galite naudoti bet kur, nes tai gali būti atliekama per drabužius ar rankšluostį ir gulint ant nugaros, gulint arba sėdint.
• Dirbant prie kompiuterio ar su kita biuro įranga, biuro darbuotojams gali būti naudinga taikyti aktyvųjį STR ant riešo ir pirštų lenkimo ir tiesiklių.
• Sėdint STR gali būti aktyviai naudojamas ant pėdų padų naudojant spygliuočių rutulį arba pėdų volelį. STR taip pat gali būti aktyviai taikomas keturgalviams raumenims sėdint. Terapeutai, atliekantys masažą sėdint vietoje, gali būti naudingi, jei STR taikytų kaukolės keltuvą ir viršutinę trapecijos dalį.
• Parke šlaunies ir priekinio blauzdikaulio STR gali būti atliekamas parke arba bėgimo tako pašonėje.

(Johnson, 2019)

• Teniso korte. Po rungtynių STR prie riešo ir pirštų tiesiklių gali laikinai palengvinti šoninio epikondilito (teniso alkūnės) diskomfortą.
• Golfo aikštyne STR gali laikinai palengvinti medialinį epikondilitą (golfo žaidėjo alkūnę).
• Prie baseino dirbdamas per rankšluostį ir rūpindamasis, kad klientas būtų šiltas, terapeutas gali taikyti STR visoms pagrindinėms raumenų grupėms.
• Klinikoje STR gali būti atliekama kaip holistinio masažo dalis, arba gali sudaryti visą gydymo seansą. Klinikiniai užsiėmimai naudingi dirbant su jautriomis sritimis, tokiomis kaip klubakaulis, nes klientas turi jaustis patogiai ir atsipalaidavęs.
• Namie beveik kiekvienas gali atlikti tempimo namuose programą, naudodamas paprastus įrankius ir švelniai užrakinti minkštuosius audinius.

(Johnson, 2019)

• Kiekvienam asmeniui užsiimančiam sportu arba mankšta.
• Atliekantiems įprastą tempimo programą STR bus naudinga.
• Naudinga prieš renginį, kai laikas ribotas ir sportininkas nori nukreipti į konkrečias įtampos sritis.
• Tarp įvykių jis yra naudingas kaip vertinimo priemonė, leidžianti nustatyti audinių sandarumą, kuris gali apriboti veikimą.

(Johnson, 2019)

Naudingas minkštųjų audinių atpalaidavimas darbo vietoje ir prie tam tikrų traumų

• Kiekvienam, kuris ilgą laiką išlaiko statinę laikyseną.
• Ofiso darbuotojams ir vairuotojams, kurie ilgai sėdi, dažnai skauda kaklą ir pečius dėl padidėjusios raumenų įtampos. STR gali būti naudojamas kaklo skausmui, susijusiam su statinėmis pozomis, malšinti.
• Visiems, norintiems gydyti lateratąralinį epikondilitą, medialinį epikondilitą arba padų fascitą.
• Atlaisvinti įtemptus pakaušio sąnarius.
• STR taikymas krūtinės raumenims padeda įveikti kifozinę laikyseną.
• Dėl padidėjusios raumenų įtampos ir senų randų audinių. Tokios sritys yra apčiuopiamos, o STR suteikia terapeutui papildomą masažo įrankį, padedantį ištempti ir išlyginti minkštųjų audinių sritis, populiariai apibūdinamas kaip perkrautas.
• Visiems, kuriems reikia gydyti trigerinius taškus.

(Johnson, 2019)

Trys STR atlikimo būdai yra pasyvūs, aktyviai padedamas ir aktyvūs. Visi trys susiję su judėjimu, bet aktyviu ir nešančiu svorį (Johnson, 2019), (Sanderson, 2021):

Patarimas

Vienas patarimas yra parodyti, kokių veiksmų reikia atlikti prieš užrakinant. Jei, pavyzdžiui, kalbėdami apie riešo judesį, norite duoti komandą „aukštyn“ arba „žemyn“, turite parodyti, ką tomis komandomis turite omenyje. Kitas patarimas yra vengti maišyti skirtingus STR tipus to paties gydymo metu. Jei pradedate nuo aktyvaus pagalbinio STR, klientas gali manyti, kad jis turi padėti viso gydymo metu ir gali neatsipalaiduoti, kai norite atlikti pasyviąją STR. Tačiau daugelis klientų greitai pripranta prie STR ir parodys pirmenybę, ar nori dalyvauti (aktyviai padedama), ar nori gydytis pasyviai  (Johnson, 2019).

1. Pasyvus – tai kai minkštųjų audinių atpalaidavimas (STR) atliekama pasyviai, terapeutas taiko užraktą ir judina kliento kūno dalį, kad palengvintų tempimą. Pasyvus darbas suteikia gerą atsipalaidavimą ir gali labai atpalaiduoti (Johnson, 2019), (Sanderson, 2021).

Aktyviai padedamas ir Aktyvus minkštųjų audinių atpalaidavimas

2. Aktyviai padedamas – ši minkštųjų audinių atpalaidavimo (STR) forma reikalauja, kad klientas ir terapeutas dirbtų. Paprastai terapeutas taiko užraktą, o klientas judina savo kūno dalį, kad ištemptų (Johnson, 2019), (Sanderson, 2021).

3. Aktyvus – tai minkštųjų audinių atpalaidavimas (STR) kai klientas užsideda sau užraktą ir taip pat atlieka tempimą be pagalbos. Beveik kiekvienas gali atlikti aktyvųjį (STR), o terapeuto buvimas nebūtinas. Prieš jį turėtų būti atliekamas pasyvus darbas ar kitoks masažas plotui sušildyti. Daugelis tiriamųjų nori aktyviai įsitraukti į tam tikrą terapiją, ypač kai kuriose srityse kai yra skausminga dirbti, nes tai suteikia jiems daugiau asmeninės kontrolės (Johnson, 2019), (Sanderson, 2021).

(Šaltinis: Johnson, J. (2019)  Soft Tissue And Trigger Point Release Second Edition, p. 29).

Prie minkštųjų audinių atpalaidavimo metodikos taikomos „abipusis slopinimas“ (RI)

Atsparumo taikymas aktyvaus minkštųjų audinių atpalaidavimo (STR) metu kai kuriais atvejais gali padidinti išsiskyrimą. Kadangi subjektas bando pagaminti ruožą, bet priešinasi terapeutui tai darydamas, antagonistiniuose raumenyse vyksta izometrinis raumenų susitraukimas. Dėl to sustiprėja gydomo raumenų atsipalaidavimas. Šis poveikis žinomas kaip „abipusis slopinimas“ (RI) (Sanderson, 2021).

Svorį laikantis minkštųjų audinių atpalaidavimas (STR) labai efektyviai grąžina plotą į pilną funkciją. Raumenys yra įtempti, ir laipsiškai įvyks ekscentrinis susitraukimas, kad būtų galima kontroliuoti reikiamą judėjimą. Manipuliacija esant tokiai įtampai gali būti labai sunki ir todėl turėtų būti paskutinis bet kurios gydymo programos etapas (Sanderson, 2021).

Ypatingas dėmesys fascijai

Miofascialinio atpalaidavimo (MFR) užraktas sukurtas taip, kad veiktų specialiai fascijai, suteikdamas fascijai apkrovą prieš perkeliant raumenų skaidulas. Gylis turi būti pasiektas prieš lėtai slystant fascija. Esant pasipriešinimui, užraktą reikia pastumti 2-3 cm toliau. Kai tai pasiekiama, jis palaikomas, kol vyksta raumenų skaidulų judėjimas (Sanderson, 2021).

Slėgis išlaikomas tempimo metu, kad ir koks būtų užrakto tipas. Atleidimas įvyksta subjektui judant. Užraktas palaikomas, kol pluoštai aplinkui juda; dėl to užraktas gali šokinėti arba mirgėti, bet judesį vis tiek funkciškai atlieka subjektas, o ne judindamas užraktą (Sanderson, 2021)

Ištempimas naudojant minkštųjų audinių atpalaidavimo (Soft Tissue Release) metodiką

Maksimalus tempimas nėra geriausias būdas išlaisvinti konkrečias problemines vietas. Ruožas turi būti lokalizuotas. Pagrindinis STR principas yra tas, kad perpildytus pluoštus galima nukreipti tiksliau. Kai kuriais atvejais tempimas gali apimti tik mažiausius judesius. Kartais taip pat būtina sutrumpinti raumenį prieš užsifiksuojant, atpalaiduokite pluoštus, kad būtų galima pritaikyti veiksmingą užraktą (Sanderson, 2021).

Gali būti daug skirtingų tempimo būdų, ypač kai raumenys turi daugiau nei vieną veiksmą. Kai kuriais atvejais, terapeutas netgi gali pasirinkti derinti judesius; pavyzdžiui, gydant dvigalvį žasto raumenį, spaudžiant alkūnę galima ištiesti ir pronuoti. Kai pasiekiamas ekstremalesnis ruožas, terapeutas turėtų nukreipti tiriamąjį į vieną judesį ir sekti jį tolesniu tempimu. Pvz., spaudžiant šlaunies raumenis, pirmiausia galima sulenkti klubą, o po to dar kartą ištiesti kelį (Sanderson, 2021)

Kai audiniai yra taip stipriai prilipę ir pluoštiniai audiniai, kad juos atskirti gali būti skausminga, STR turi du pranašumus, palyginti su kitais metodais. Pirma, atleidus slėgį jaučiamas malonus, momentinis palengvėjimas, net jei ieškoma naujo užrakto. Antra, tiriamieji jaučiasi valdantys savo diskomfortą. Tai ypač pasakytina aukšto našumo sportuojančius žmones, kurie noriai imasi skausmingų treniruočių siekdami sėkmės jų renginiuose! (Sanderson, 2021).

Lankstumas naudojant minkštųjų audinių atpalaidavimo (Soft Tissue Release) metodiką

STR yra labai naudinga technika tiems, kuriems dėl kokios nors priežasties reikia lankstumo. Gali būti, kad raumenų ar sausgyslių skaidulos sutrumpėja dėl per didelio krūvio ar disbalanso, o galbūt dėl atitinkamos veiklos pobūdžio reikia didelio lankstumo, pvz. kaip to reikalauja gimnastika ar kovos menai. Tokiais atvejais pilnas tempimas turėtų būti įtrauktas į STR tik po to kai prie audinių buvo kruopščiai dirbta. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį, kad judesių diapazonas turi būti išbandytas prieš nurodant tiriamajam judėti į ekstremalų tempą (Sanderson, 2021).

MET gali būti naudojami kartu su STR. MET reiškia tempimo metodus, kurie apima paties tiriamojo raumenų energijos naudojimą, padedantį atleisti įtampą. Pavyzdžiui, po izometrinio raumenų susitraukimo atsiranda atsipalaidavimo laikotarpis, vadinamas „postizometriniu atsipalaidavimu“ (PIR). Tai patyręs terapeutas gali naudoti PIR principą, kad sustiprintų raumenų atsipalaidavimą, sumažintų įtampą ir padidintų jų tempimo galimybes. RI naudojimas jau buvo paminėtas, kaip „abipusis slopinimas“ kalbant apie „resisted STR“ (Sanderson, 2021)

Jūsų viršutinė kūno dalis suteikia daugybę galimybių taikyti STR. Dilbiai gali užtikrinti plačius užraktus, o alkūnės vietinius užraktus. Taip pat galite naudoti kiekvieną viršutinės galūnės dalį unikaliems tikslams. Masažo terapeutai yra žinomi dėl viršutinių galūnių traumų dėl per didelio naudojimo. Galite lengvai išvengti šių sužalojimų naudodami dilbius, kumščius ir alkūnes, kaip aprašyta toliau pateiktame tekste ir nuotraukose (Johnson, 2019), (Sanderson, 2021).

• Dilbis
• Alkūnė
• Vienas kumštis
• Dvigubas kumštis
• Delnas
• Sugriebimas ir suspaudimas
• Naudojant nykščius
• Vienas nykštys
• Pirštai
• Krumpliai

Pagalbiniai įrankiai taikant –Minkštųjų audinių atpalaidavimas (Soft Tissue Release)

Kaip ir taikant visas terapijos formas, dirbdami turite apsaugoti savo kūną. Laimei, STR galite taikyti saugiai ir efektyviai, jei laikysitės tam tikrų gairių, o įvairios priemonės suteikia papildomos pagalbos. Čia parodytas įrankių, skirtų naudoti kūnui pasirinkimas, taip pat kai kurie objektai, kurie buvo improvizuoti šiam tikslui (Johnson, 2019), (Sanderson, 2021).

1. Medinė „pelė”
2. Plastikinis terapinis kamuolys su smaigaliais
3. Medinis pėdų volelis (išgaubtas)
4. Teniso tipo kamuoliukai iš gyvūnų parduotuvės
5. Masažo įrankis Knobble
6. Kieto plastiko Quad Nobber
7. Medinis pėdų volelis (įgaubtas), taip pat naudojamas ant dilbių
8. Medinės sferos iš statybinių prekių parduotuvės
9. Indekso rankenėlė
10. Vaikiškas medinis kėglis iš sendaikčių parduotuvės
11. Kieto plastiko masažo įrankis
12. Plastikinis aukštai atšokantis kamuolys (minkštas) iš žaislų parduotuvės
13. Vaikiškas medinis žaislinis kareivis
14. Plastikinis Jacknobber

(Johnson, 2019), (Sanderson, 2021).

(Šaltinis: Johnson, J. (2019)  Soft Tissue And Trigger Point Release Second Edition, p. 23).

Patarimai, kaip užtikrinti veiksmingą metodikos taikymą – Minkštųjų audinių atpalaidavimas (Soft Tissue Release)

• Užrakinkite lėtai ir tiksliai. Stenkitės nebadyti ar traiškyti audinių, kad sumažintumėte audinių traumą ir maksimaliai atsilaisvintumėte
• Palaipsniui užtepkite užraktą ant perpildyto ar įstrigusio sluoksnio skersiniu arba įstrižu kampu. Visada pirmiausia atkreipkite dėmesį į paviršinius sluoksnius.
• Stebėkite tiriamojo kvėpavimą. Įgykite savo gylį iškvėpimo metu, kad padėtumėte atsipalaiduoti. Kai dirbate labai giliai arba labai perpildytose vietose, gali prireikti dviejų ar trijų iškvėpimų, kad užraktas būtų jūsų reikiamame gylyje.
• Prilipę audiniai įsijungs, kai įvyks judėjimas; patarimas tiriamajam, kada kvėpuoti, padidins sąmoningumą judėjimo metu ir padės atsipalaiduoti.

Patarimai, į ką reikia atkreipti dėmesį taikant metodiką- Minkštųjų audinių atpalaidavimas (Soft Tissue Release)

• Prieš prašydami aktyvaus tempimo, pirmiausia nukreipkite tiriamąjį per pasyvų tempimą: tai užtikrins, kad judesys bus atliktas teisingai.
• Išanalizuokite, kur eiti toliau, ir lėtai judėkite toliau.
• Venkite per ilgai praleisti vienoje vietoje. Jei atrodo, kad audiniai nereaguoja, neužsifiksuokite toje pačioje srityje – judėkite toliau.
• Paleidimas vyksta įvairiais būdais, ne tik ten, kur sutelkiate dėmesį. Apsvarstykite miofascialines linijas.
• Palaikykite žodinį ryšį su savo subjektu, užduokite tokius klausimus kaip „Ar tau viskas gerai?“ ir „Kaip jūs jaučiatės?”

(Sanderson, 2021)

Atsargumo ir saugos klausimai naudojant – Minkštųjų audinių atpalaidavimas (Soft Tissue Release)

Minkštųjų audinių atpalaidavimas yra pagalbinio tempimo forma, kuri yra saugi ir efektyvi daugumai klientų. Naudokite šią paprastą taisyklę, kad nuspręstumėte, ar klientas gali gauti minkštųjų audinių atpalaidavimą: jei paprastai negydote kliento masažu, kūno apdirbimu ar tempimu, klientas neturėtų gauti STR (Johnson, 2019).

Kadangi taikant šį metodą švelniai spaudžiami minkštieji audiniai, būkite atsargūs, kai tai darote pacientams, kuriems lengvai atsiranda mėlynių arba kurių oda yra plona. Gydydami klientus, kurie yra hipermobilūs (padidėjęs judesių amplitudė sąnariuose, įprasta, pavyzdžiui, tarp profesionalių šokėjų), apsvarstykite, ar tikrai pageidautina ištempti audinius ir taip pagerinti sąnarių diapazoną. Minkštųjų audinių išsiskyrimas yra netinka pacientams, turintiems hipermobilumo sindromus, nes klientai jau turi pernelyg didelį audinių lankstumą (Johnson, 2019).

Tempimas sustiprėja tada, taikant užrakto techniką priartėjama prie distalinio raumens galo

Pirmą kartą gavę užraktą, dauguma klientų nejaučia jokio tempimo. Tempimas sustiprėja tik tada, kai užraktas priartėja prie distalinio raumens galo. Jei atsitiktinai užrakinsite paleidimo vietą, klientas praneš apie nedidelį diskomfortą. Šis diskomfortas turėtų būti išreikštas žodžiais „patogiai toleruojamas“ arba „skauda, bet jaučiasi gerai“. Jei esate masažo terapeutas, tikriausiai esate susipažinę su tokiais teiginiais. Tačiau jei klientas praneša, kad pojūtis tapo tikrai nemalonus, STR atlikti nereikėtų. Gali būti, kad yra tam tikras uždegimas, kuris dar neapčiuopiamas. Bendra taisyklė yra ta, kad padidėjusios vietinės įtampos jausmas turėtų išnykti maždaug per minutę po užrakto uždėjimo. Jei ne, nuimkite užraktą. Šis jausmas visiškai skiriasi nuo seno rando audinio, kuris yra apčiuopiamai įtemptas, bet nesukelia diskomforto (Johnson, 2019).

Nors retai, klientai kartais praneša, kad po STR, kaip ir kai kurių kitų tempimo formų, jaučia skausmą. Jausmas buvo lyginamas su uždelstu raumenų skausmu (DOMS). Dėl šios priežasties neturėtumėte pervargti vienos konkrečios srities ir, jei įmanoma, STR su aliejumi masažuoti. Teoriškai masažas tarp STR seansų padeda išplauti šviežią kraują į audinius ir pagerinti raumenų sveikatą. Kai kurie terapeutai mėgsta perspėti klientus, kad retais atvejais gali atsirasti skausmas, tačiau jis praeis maždaug per 12 valandas. Tačiau kiti teigia, kad šis teiginys sukuria savaime išsipildžiusią pranašystę ir padidina tikimybę, kad klientas patirs būtent tokį skausmą (Johnson, 2019).

Prieš STR gali sumažinti raumenų jėgą, taip pat gali būti giliai atpalaiduojantis

STR prieš ir po įvykio neturėtų būti taikomas pernelyg giliai. Prieš įvykį jis gali sumažinti raumenų jėgą ir taip pat gali būti giliai atpalaiduojantis. STR prieš renginį turėtų būti naudojamas optimistiškai ir siekiant pagyvinti klientą bei išlaikyti sąnarių judesių amplitudę. STR po įvykio gali padidinti mėlynių atsiradimo tikimybę po audinių mikrotraumos. STR po įvykio turėtų būti naudojamas paprastai ir padėti įveikti mėšlungį (Johnson, 2019).

Kaip terapeutas, taikydami bet kokią techniką, įskaitant STR, turėtumėte vengti per daug naudoti viršutines galūnes. Kur tik įmanoma, perkelkite kūno svorį per dilbius ir alkūnes arba naudokite masažo įrankį kaip alternatyvą nykščiams. Išsaugokite nykščius ir pirštus subtiliam darbui su mažesniais, lankstesniais audiniais. Norėdami gauti dar daugiau sverto, pabandykite dirbti su savo gydomąja sofa centimetrais ar dviem žemesnėmis nei šiuo metu. Prieš pradėdami gydymą, pabandykite sukurti užraktus švelniai, bet tvirtai pasilenkdami prie kliento. Lėtai ir sąžiningai dirbdami pamatysite, kad praktikuojant STR yra galinga, saugi ir efektyvi priemonė minkštiesiems audiniams tempti (Johnson, 2019).

Efektyvumo matavimas naudojant – Minkštųjų audinių atpalaidavimas (Soft Tissue Release)

Skausmas – jei STR naudojamas raumenų įtampos diskomfortui sumažinti, vienas iš paprasčiausių efektyvumo matavimo metodų yra tiesiog naudoti savarankiško pranešimo priemones. Nenuostabu, kad dauguma klientų po masažo jaučiasi geriau ir teigia, kad jaučia mažiau diskomforto, nesvarbu, ar tai iš pradžių buvo apibūdinta kaip skausmas, traukimas, mėšlungis ar skausmas. Dauguma terapeutų yra susipažinę su klientų klausimu, kaip jie jaučiasi po gydymo (Johnson, 2019).

Vaizdinė analoginė skalė (VAS) – Ši skalė yra tiesiog horizontali linija, ant kurios užrašyti du kraštutinumai. Vienas kraštutinumas gali būti „jokio diskomforto“, o kitas – „didžiausias diskomfortas“. Prieš gydymą ir po jo paprašykite kliento pažymėti skalę pagal tai, kaip jis jaučiasi. AVAS yra naudinga matuojant subjektyvius deskriptorius, tokius kaip skausmas ar standumas (Johnson, 2019).

(Šaltinis: Johnson, J. (2019)  Soft Tissue And Trigger Point Release Second Edition, p. 30).

Pritaikomi judėjimo ir raumenų ilgio testai

Judėjimo ir raumenų ilgio testai. Jei STR buvo pritaikytas siekiant padidinti sąnario judesių diapazoną, galite atlikti tokius testus, kaip tiesios kojos pakėlimas, siekiant nustatyti šlaunies ilgį. Išmatuokite tiesios kojos pakėlimą prieš ir po STR pritaikymo pakaušio sąnariams ir užrašykite, ar dėl gydymo nepadidėjo klubo sąnario diapazonas. Paprastas keturgalvio raumens lankstumo testas yra gulinčio kelio lenkimas. Paprašykite kliento sulenkti kelį gulint, stebėkite, kaip arti kliento pėda priartėja prie tos pusės sėdmens. Po gydymo pailginti keturgalvį raumenį, pacientas turi turėti galimybę pasiekti pėdą arčiau sėdmens nei prieš gydymą. Įsitikinkite, kad klientas vengia pernelyg didelės lordozės apatinėje nugaros dalyje(Johnson, 2019).

(Šaltinis: Johnson, J. (2019)  Soft Tissue And Trigger Point Release Second Edition, p. 30).

Sėdėti ir pasiekti bandymas – paprastas būdas išmatuoti aktyvaus STR veiksmingumą šlaunies raumenims – paprašyti kliento ištiesti į priekį ir pabandyti paliesti kojų pirštus. Pastebėkite, kiek klientas gali pasiekti, ir paklauskite, kokie pojūčiai jaučiami šlaunies raumenyse. Jei turite matavimo juostą, dokumentuokite, kiek jie gali pasiekti pėdų atžvilgiu. Praleiskite 5–7 minutes, taikydami STR ant šlaunies raumenų, tada iš naujo išbandykite klientą. Ar klientas galėjo lengviau paliesti kojų pirštus? Ar klientui buvo mažiau įtempti šlaunies raumenys? Šiuo tyrimu taip pat tikrinamas nugaros raumenų lankstumas, todėl jo neturėtų atlikti klientai, neseniai patyrę juosmeninės stuburo dalies traumą (Johnson, 2019).

(Šaltinis: Johnson, J. (2019)  Soft Tissue And Trigger Point Release Second Edition, p. 31).

Nuorodos Kur Galima Nusipirkti Knygas Tema Soft Tissue Release

Patiko Straipsnis Minkštųjų Audinių Atpalaidavimas (Soft Tissue Release) – Skaityk Apačioje

Šaltiniai:

1. Johnson, J. (2019). Soft Tissue And Trigger Point Release Second Edition. United States of America: Human  Kinetics

2. Sanderson, M. (2021). Soft Tissue Release a practical handbook for physical therapist fourth edition. United Kingdom: Lotus Publishing.