Masažas Esant Žmogaus Imunodeficito Virusinei Infekcijai – ką reikia žinoti:
Nustatykite, ar klientas yra tvirtas ar silpnas, taikydami Fried silpnumo kriterijus, kurie yra:
- Lėtas ėjimo greitis
- Raumenų silpnumas, pasireiškiantis silpna rankena ir sarkopenija
- Savarankiškas išsekimas
- Žemas fizinio aktyvumo lygis
- Nepakankamas svoris arba netyčinis svorio kritimas. Jei klientas turi tris ar daugiau iš Fried kriterijų, jis yra silpnas. Žmogaus imunitetas labai susilpnėjęs, jis paprastai jaučiasi blogai ir turi kitų įtakų todėl reikia lėtai spausti (reikalingas nereiklus spaudimas) (Macdonald &Tague, 2021), (G. Salvo, 2022). Lengvo slėgio pavyzdys yra 3 pagal 10 balų slėgio skalę arba 1–2 lygis Walton slėgio skalėje. Seansai gali būti trumpesni, klientas nusivilkęs mažai drabužių ir kuo mažiau perkeldami kliento padėtį. Apskritai asmenys, kurie yra ankstyvose ŽIV infekcijos stadijose, dažnai yra tvirti, o asmenys vėlesnėse infekcijos stadijose gali būti silpni (G. Salvo, 2022).
(Šaltinis: Susan G.,S. (2022) Mosbys’s Patalogy for Massage Professionals Fifth Edition, p. 484)
Masažas Esant Žmogaus Imunodeficito Virusinei Infekcijai – Svarbiausi Masažo Punktai
Visų klientų teiraukitės apie sritis, kurių reikia vengti, įskaitant pažeidimus, padidėjusius limfmazgius ir naujausių kraujo tyrimų vietas (G. Salvo, 2022). Svarbu vengti pažeistos odos dėl infekcijos pavojaus. Atviros zonos tampa infekcinių organizmų įėjimu. Atkreipkite dėmesį į grybelines infekcijas ant kojų. Jei yra, reikia mūvėti pirštines. Rankų plovimas yra nepaprastai svarbus. Tai yra svarbiausias veiksmas siekiant užkirsti kelią infekcijai. Naudokite ligoninės pateiktą losjoną vienkartinėje talpyklėje (Macdonald &Tague, 2021).
Paklauskite apie bet kokias antrines ligas (pvz., herpes simplex, herpes zoster, kandidozė) ir įtraukite jas į gydymo planą. Jei masažas atliekamas sveikatos priežiūros įstaigoje, pavyzdžiui, ligoninėje, tiesioginio kontakto su pacientais metu laikykitės visų įstaigos nurodymų. Be to, venkite priverstinio PROM, jei klientas ilgą laiką buvo neaktyvus, nes gali sumažėti kaulų tankis (G. Salvo, 2022).
Pastaba
Terapeutai, kurie blogai jaučiasi arba jaučiasi esantys ant ligos slenksčio, neturėtų dirbti su pacientais, kurių imunitetas nusilpęs, kol liga nebebus užkrečiama. Venkite tokių pacientų, kol nepraeis pagrindiniai simptomai: pacientai dažnai nerimauja, kad šalia kosi ar pučia nosį, net ir pasibaigus infekciniam laikotarpiui. Kai kurie medicinos centrai taiko „nulinės tolerancijos“ politiką ligonių darbuotojams skyriuose, kuriuose pacientai yra labai pažeisti (Macdonald &Tague, 2021).
Masažas Esant Žmogaus Imunodeficito Virusinei Infekcijai – Neuropatijai Esant ŽIV Infekcijai
Jei klientas turi PN, masažas gali būti atliekamas paveiktose vietose. Kiekvieno apsilankymo metu apžiūrėkite kliento pėdas, ieškokite opų, sulaužytų odos ir odoje įterptų daiktų. Pėdų opos gali atsirasti visur, kur pėda veikia spaudimą ar kirpimo jėgas (viršuje, šonuose, apačioje). Klientas jų gali nepastebėti, nes praranda jutimą. Jei pažymėta, šių vietų masažo metu reikia vengti, kreipiantis į kliento sveikatos priežiūros paslaugų teikėją medicininiam įvertinimui. Gydytojui patariama stiprinti kasdienį kliento savęs vertinimą kiekvienos sesijos metu (G. Salvo, 2022).
Jei klientas turi PN, masažas gali būti atliekamas paveiktose vietose. Kiekvieno apsilankymo metu apžiūrėkite kliento pėdas, ieškokite opų, sulaužytų odos ir odoje įterptų daiktų. Pėdų opos gali atsirasti visur, kur pėda veikia spaudimą ar kirpimo jėgas (viršuje, šonuose, apačioje). Klientas jų gali nepastebėti, nes praranda jutimą. Jei pažymėta, šių vietų masažo metu reikia vengti, kreipiantis į kliento sveikatos priežiūros paslaugų teikėją medicininiam įvertinimui. Gydytojui patariama stiprinti kasdienį kliento savęs vertinimą kiekvienos sesijos metu (G. Salvo, 2022).
Masažo Rekomendacijos Sergant Periferine Neuropatija
Masažas gali būti atliekamas neuropatijos vietose naudojant nuo lengvo iki vidutinio spaudimo. Lengvas slėgis yra 3 pagal 10 balų slėgio skalę, o vidutinis slėgis yra 6 pagal 10 balų slėgio skalę. Paprašykite kliento atsiliepimų apie spaudimo lygį ir pakeiskite metodus pagal jo atsakymus. Už kelių naudokite minkštą, o ne standų atramą, kai klientas guli, ir prieš kulkšnis, kai klientas yra linkęs, nes kai kurie pacientai, sergantys apatinių galūnių PN, yra linkę papildomai susižaloti dėl spaudimo. Be to, PN paveiktose vietose venkite naudoti karštus paketus ir karštus akmenis, nes tai gali sukelti kontaktinius nudegimus (Mun ir kt., 2012) (G. Salvo, 2022).
Profesinis ŽIV perdavimas JAV yra labai retas. Iki šiol buvo patvirtinti tik 58 profesinio ŽIV perdavimo sveikatos priežiūros darbuotojams atvejai ir dar 150 galimų perdavimo atvejų. Didžioji dauguma su sveikatos priežiūra susijusių ŽIV infekcijų buvo perduodamos per užkrėstą kraują per pradūrimo ar pjūvio sužalojimus, dėl kurių patekimas įvyko per lūžusią odą (CDC, 2011) (G. Salvo, 2022).
Kadangi šių pacientų imuninis atsakas yra nepakankamas, jie yra jautresni infekcijoms. „Gydytojas ŽIV užsikrėtusiam klientui kelia didesnį pavojų sveikatai, nei ŽIV užsikrėtęs – praktikuojančiam gydytojui. Jei gydytojas turi infekciją, pavyzdžiui, peršalo, jis turėtų pakeisti masažo laiką, kad būtų naudinga klientui (G. Salvo, 2022).
Apsvarstykite galimybę mokyti tėvus ar globėjus, kaip masažuoti ŽIV užsikrėtusį kūdikį ar vaiką, padaryti masažą labiau prieinamą vaikui ir suteikti tėvams/globėjams kitą būdą rūpintis ir globoti vaiką. Apriboti slydimo ir minkymo būdus ir taikyti tas pačias atsargumo priemones, kurios yra licencijuotos praktikai seka, pavyzdžiui, vengia odos pažeidimų. Taip pat rekomenduokite savarankiškai atliekamą pėdų masažą, kad padėtumėte klientams, sergantiems su ŽIV susijusia periferine neuropatija, pagerinti gydymo tikslus (G. Salvo, 2022).
Atitinkama Tyrimo Metodika Masažui, Sutrikimai Ir Veiklos Apribojimai
| Egzaminavimo Technika | Kūno Struktūros Ar Funkcijų Sutrikimai |
| Interviu dėl suvokto nerimo ar depresijos simptomų | Pranešta apie nerimą ar depresiją |
| Pokalbis dėl nuovargio požymių ir savo paties nuovargio vertinimas. | Pranešta apie nuovargį |
| Vizualinė analoginė skalė ir kūno diagrama | Skausmas |
| Laikysenos tyrimas | Laikysenos sutrikimas |
| Judėjimo diapazono tyrimas | Sutrikęs judesių diapazonas Sutrikęs raumenų ištempimas |
| Palpacija | Skausmas Padidėjusi ramybė, raumenų įtampa |
| Raumenų jėgos testavimas | Sutrikusi raumenų veikla Sutrikęs gebėjimas atlikti judėjimo užduotis |
| Egzaminavimo Technika | Veiklos apribojimas |
| Funkcinis tyrimas | Darbo, poilsio ir rūpinimosi savimi apribojimai |
| Savęs paties funkcinis ir gyvenimo kokybės vertinimas |
(Andrade, 2023)
AKTUALŪS REZULTATAI IR MASAŽO TECHNIKA:
- Kai sumažėjęs skausmas: smulki vibracija, paviršutiniškas glostymas. Stripping technika apima lėtą, gilų ir slystantį spaudimą, nukreiptą išilgai raumenų skaidulų. Stripping potėpiai padeda atpalaiduoti ir pailginti įsitempusius raumenis bei fasciją, gerina kraujotaką ir pašalina trigerinius taškus – ypatingai jautrius raumenų audinio taškus, sukeliančius skausmą. Šią techniką galima atlikti naudojant alkūnę, dilbį, krumplius ar nykštį: didesniems raumenims naudojami alkūnė ir dilbis, o smulkesniems ir detalesniems darbams – nykštys bei krumpliai. Petrissage technika, kai spaudžiami audiniai ir raumenys. Petrissage naudoja tempimo, minkymo ir suspaudimo metodus, kad pagerintų kraujotaką, palengvintų mazgus ir raumenų spazmus bei pagerintų raumenų funkciją. Miofascialinis atpalaidavimas, tiesioginė fascijos technika, trinimas, ritminė mobilizacija, siūbavimas (Andrade, 2023).
- Kai sumažėjusi raumenų įtampa ramybės būsenoje (pirminė ir kompensacinė): statinis kontaktas, paviršinis glostymas. Stripping technika apima lėtą, gilų ir slystantį spaudimą, nukreiptą išilgai raumenų skaidulų. Stripping potėpiai padeda atpalaiduoti ir pailginti įsitempusius raumenis bei fasciją, gerina kraujotaką ir pašalina trigerinius taškus – ypatingai jautrius raumenų audinio taškus, sukeliančius skausmą. Petrissage technika, kai spaudžiami audiniai ir raumenys. Petrissage naudoja tempimo, minkymo ir suspaudimo metodus, kad pagerintų kraujotaką, palengvintų mazgus ir raumenų spazmus bei pagerintų raumenų funkciją. Odos voliojimas, miofascialinis atpalaidavimas, tiesioginė fascijos technika, ritminė mobilizacija, siūbavimas, kratymas (Andrade, 2023).
- Kai padidėjęs raumenų ištempimas: Stripping technika apima lėtą, gilų ir slystantį spaudimą, nukreiptą išilgai raumenų skaidulų. Stripping potėpiai padeda atpalaiduoti ir pailginti įsitempusius raumenis bei fasciją, gerina kraujotaką ir pašalina trigerinius taškus – ypatingai jautrius raumenų audinio taškus, sukeliančius skausmą. Šią techniką galima atlikti naudojant alkūnę, dilbį, krumplius ar nykštį: didesniems raumenims naudojami alkūnė ir dilbis, o smulkesniems ir detalesniems darbams – nykštys bei krumpliai. Petrissage technika, kai spaudžiami audiniai ir raumenys. Petrissage naudoja tempimo, minkymo ir suspaudimo metodus, kad pagerintų kraujotaką, palengvintų mazgus ir raumenų spazmus bei pagerintų raumenų funkciją. Tiesioginė fascijos technika (Andrade, 2023).
- Kai pagerėja raumenų veikla (antrinis poveikis): Stripping technika apima lėtą, gilų ir slystantį spaudimą, nukreiptą išilgai raumenų skaidulų. Stripping potėpiai padeda atpalaiduoti ir pailginti įsitempusius raumenis bei fasciją, gerina kraujotaką ir pašalina trigerinius taškus – ypatingai jautrius raumenų audinio taškus, sukeliančius skausmą. Šią techniką galima atlikti naudojant alkūnę, dilbį, krumplius ar nykštį: didesniems raumenims naudojami alkūnė ir dilbis, o smulkesniems ir detalesniems darbams – nykštys bei krumpliai. Petrissage technika, kai spaudžiami audiniai ir raumenys. Petrissage naudoja tempimo, minkymo ir suspaudimo metodus, kad pagerintų kraujotaką, palengvintų mazgus ir raumenų spazmus bei pagerintų raumenų funkciją. Tiesioginė fascinė technika (Andrade, 2023).
- Kai padidėjęs gebėjimas atlikti judesio užduotis: ritminė mobilizacija, siūbavimas (Andrade, 2023).
- Kai pagerėjusi imuninė funkcija ir sumažėjusi depresija: paviršutiniškas glostymas. Petrissage technika, kai spaudžiami audiniai ir raumenys. Petrissage naudoja tempimo, minkymo ir suspaudimo metodus, kad pagerintų kraujotaką, palengvintų mazgus ir raumenų spazmus bei pagerintų raumenų funkciją. Stripping technika apima lėtą, gilų ir slystantį spaudimą, nukreiptą išilgai raumenų skaidulų. Stripping potėpiai padeda atpalaiduoti ir pailginti įsitempusius raumenis bei fasciją, gerina kraujotaką ir pašalina trigerinius taškus – ypatingai jautrius raumenų audinio taškus, sukeliančius skausmą. Trigerinio taško terapija (Andrade, 2023).
- Kai sumažėjęs nuovargis: paviršinis glostymas, glostimas, plataus kontakto suspaudimas. Stripping technika apima lėtą, gilų ir slystantį spaudimą, nukreiptą išilgai raumenų skaidulų. Stripping potėpiai padeda atpalaiduoti ir pailginti įsitempusius raumenis bei fasciją, gerina kraujotaką ir pašalina trigerinius taškus – ypatingai jautrius raumenų audinio taškus, sukeliančius skausmą. Šiurkšti vibracija, neraminantis kratymas, perkusija (Andrade, 2023).
- Kai padidėjęs suvokiamas atsipalaidavimas, sumažėjęs stresas, pagerėjusi su sveikata susijusi gyvenimo kokybė: statinis kontaktas, paviršinis glostymas, smulki vibracija, paviršinis glostimas. Stripping technika apima lėtą, gilų ir slystantį spaudimą, nukreiptą išilgai raumenų skaidulų. Stripping potėpiai padeda atpalaiduoti ir pailginti įsitempusius raumenis bei fasciją, gerina kraujotaką ir pašalina trigerinius taškus – ypatingai jautrius raumenų audinio taškus, sukeliančius skausmą. Petrissage technika, kai spaudžiami audiniai ir raumenys. Petrissage naudoja tempimo, minkymo ir suspaudimo metodus, kad pagerintų kraujotaką, palengvintų mazgus ir raumenų spazmus bei pagerintų raumenų funkciją. Tiesioginė fascijos technika (Andrade, 2023).
AKTUALIOS PAPILDOMOS TECHNIKOS
Gydomoji mankšta ir tempimas, šiluma, hidroterapija, sausas valymas šepečiu, plovimas šaltu vandeniu, tai chi, hatha joga, diafragminis kvėpavimas, vadovaujamas suvokimas, miego higienos mokymas (Andrade, 2023).
Masažas Esant Žmogaus Imunodeficito Virusinei Infekcijai – ATSARGUMO PRIEMONĖS IR KONTRAINDIKACIJOS
Atsižvelgiant į ŽIV/AIDS sergančių pacientų, patiriančių diskriminaciją, paplitimą ir pažeistų audinių dažnį vėlesnėse šios būklės stadijose. Jei terapeutas turi atvirą žaizdą, kurią reikia uždengti pirštinėmis, paaiškinkite tai pacientui ir prieš gydymą gaukite jo sutikimą. Įprastų higienos taisyklių laikymasis apsaugos jus nuo infekcijų ir pacientą, kurio imunitetas susilpnėjęs (Andrade, 2023).
Vėlyvosios Stadijos Įgyto Imunodeficito Sindromo Priežiūros Plano Pavyzdinis Problemų Sąrašas
| Kūno struktūros arba funkcijų sutrikimas | Masažo rezultatai ir vaidmuo |
| Skausmas | Sumažėję skundai dėl skausmo Tiesioginis poveikis: skausmo mažinimas naudojant priešdirginantį analgeziją |
| Sumažėjęs raumenų ištempimas | Padidėjęs raumenų ištempimas Tiesioginis poveikis: padidėjęs raumenų ištempimas |
| Raumenų nykimas | Sumažėjęs raumenų nykimas Netikėtinas poveikis: išsekimas atsiranda dėl nenaudojimo |
| Raumenų silpnumas | Padidėjusi raumenų jėga Netikėtinas poveikis: Silpnumas pirmiausia atsiranda dėl nenaudojimo Galimas netiesioginis poveikis: skausmo mažinimas gali palengvinti norą atlikti judesius per diapazoną |
| Prasta pratimų tolerancija | Pagerinta pratimų tolerancija Neįtikėtinas poveikis: Prastas pratimų toleravimas visų pirma dėl to, kad jis nenaudojamas Galimas netiesioginis poveikis: skausmo mažinimas gali paskatinti norą atlikti veiklą |
| Suvokiamas nerimas | Sumažėjęs suvokiamas nerimas Tiesioginis poveikis: sisteminė sedacija |
| Depresija | Pagerėjusi nuotaika Netiesioginis poveikis: jutiminis susijaudinimas gali palengvinti kai kuriuos depresijos ir mieguistumo simptomus |
(Andrade, 2023)
| Veiklos apribojimas | Funkciniai rezultatai |
| Sumažėjęs gebėjimas atlikti savitarnos veiklą | Sumažėjus skundams skausmu ir sustingimu, gali atlikti maitinimą ir apsirengimą, kai reikia Netiesioginis poveikis: Padidėjusi funkcija dėl pagerėjusių sutrikimų |
| Sumažėjęs gebėjimas atlikti pervedimus | Sumažėjus skundams skausmu ir sustingimu, gali atlikti lovos mobilumą ir perkėlimą, esant reikalui padedant Netiesioginis poveikis: padidėjusi funkcija, atsirandanti dėl sutrikimų pagerėjimo |
| Sumažėjęs socialinis bendravimas | Padidėjęs socialinis bendravimas ir sumažėję skundai dėl depresijos Netiesioginis poveikis: Padidėjusi funkcija dėl pagerėjusių sutrikimų |
| Sutrikęs miegas | Pailgėja miego trukmė, sumažėja skundai dėl skausmo ir nerimo, trukdančio miegoti Netiesioginis poveikis: Padidėjusi funkcija dėl pagerėjusių sutrikimų |
(Andrade, 2023)
Masažo Technikos
Statinis kontaktas, lengvas glostymas ir smulki vibracija gali sumažinti skausmą ir nerimą. Atsižvelgiant į paciento jautrumą, silpnumo lygį ir patirtį masažo srityje, gali būti naudojama mašina sukurianti vibraciją (Andrade, 2023).
Kiti Papildomi Metodai
Pagalbinis judesių diapazonas (pasyvus ir aktyvus), pagalbinė veikla kasdieniniame gyvenime, pagalbinė lovos judėjimo ir perkėlimo technika, siuntimas konsultacijai ar dvasiniam vadovui, miego higienos mokymas (Andrade, 2023).
Masažas Esant Žmogaus Imunodeficito Virusinei Infekcijai – Tyrimai: Naudinga Žinoti
ŽIV užsikrėtusių motinų kūdikiai, kuriems 10 dienų buvo daromi trys masažai po 15 minučių per dieną, gavo aukščiausius balus naujagimių elgesio vertinimo skalėje ir priaugo svorio daugiau nei kontrolinė grupė (Scafidi & Field, 1996). McHenry ir kt. (2019) nustatė, kad masažas reikšmingai padėjo vaikams, gimusiems ŽIV užsikrėtusių motinų.
Paaugliams, užsikrėtusiems ŽIV, 12 savaičių masažas du kartus per savaitę sumažino nerimą, depresiją ir pagerino imuninę funkciją (Diego ir kt., 2001).
Kasdienis masažas mėnesį padidino NK ląstelių kiekį, citotoksinį pajėgumą, sumažino nerimą ir pagerino atsipalaidavimą ŽIV užsikrėtusiems vyrams (Ironson ir kt., 1996).
Aštuonių savaičių masažas du kartus per savaitę sumažino depresijos simptomus sergantiems ŽIV (Lenkija ir kt., 2013).
30 minučių masažas, atliekamas 5 dienas per savaitę mėnesį kartu su meditacija, pagerino gyvenimo kokybę AIDS sergantiems asmenims (Williams ir kt., 2005).
Nicholas ir kt. (2007) bei Ownby ir kt. (2007) nustatė, kad masažas buvo viena iš dažniausiai naudojamų priemonių sprendžiant su ŽIV susijusią neuropatiją (PN). Asmenys, kurie turėjo su ŽIV susijusią PN, pirmenybę teikė papildomiems metodams, tokiems kaip masažas ir akupunktūra, dėl jų suteikiamos galimybės patys dalyvauti sveikatos sprendimų priėmime (Ho & Robles, 2011).
Sistemingoje apžvalgoje Hillier ir kt. (2010) nurodė, kad masažas pagerino žmonių, sergančių ŽIV/AIDS, gyvenimo kokybę, ypač kai jis derinamas su kitais streso valdymo metodais, tokiais kaip vaistai. Be to, masažas gali turėti poveikį imunologinėms funkcijoms.
Naudingos Knygos Gydomojo Masažo Tematika
Patiko Straipsnis Masažas Esant Žmogaus Imunodeficito Virusinei Infekcijai – Atraskite Kitus Įdomius Straipsnius
Šaltiniai:
1. Carla-Krystin, A. (2023). Outcome-Based Massage Across the Continuum of care Fourth Edition. United States of America:Wolters Kluwer.
2. Gayle, M. & Carolyn, T. (2021). Hands in Health Care Massage therapy for the adult hospital patient Second edition. United Kingdom: Handspring Publishing.
3. Susan G.,S. (2022). Mosbys’s Patalogy for Massage Professionals Fifth Edition. United States of America: Elsevier.
