Masažas Esant COVID-19 – COVID-19 – tai liga, kurią sukelia SARS-CoV-2 virusas ir kuri gali turėti rimtų pasekmių. Šis RNR pagrindu sukurtas koronavirusas daugiausia plinta per kvėpavimo takus, tačiau gali būti perduodamas ir per oralinį-fekalinį bei fekalinį aerozolinį perdavimą. Patekęs į organizmą, virusas naudoja angiotenziną konvertuojančio fermento-2 (ACE-2) receptorius kaip priemonę prasiskverbti į ląsteles-taikinius. COVID-19 simptomai yra susiję su šių receptorių turinčiomis ląstelėmis, kurios randamos plaučiuose, širdyje, inkstuose, kasoje, žarnyne, nervų sistemoje bei endotelio ląstelėse, išklojančiose kraujagysles. Ypač svarbu atkreipti dėmesį į du aspektus: simptomų kontrolę ir viruso perdavimo mechanizmus (Carla-Krystin, 2023).
Atitinkama Anatomija
Daugialypės organų sistemos
(Šaltinis: Carla-Krystin., A. (2023) , p. 439)
Masažas Esant COVID-19 – Simptomai Ir Medicininis Valdymas
Ūminė COVID-19 Infekcija
COVID-19 infekcijos simptomai gali svyruoti nuo besimptomių iki lengvų ar vidutinio sunkumo atvejų, tačiau sunkiais atvejais gali išsivystyti ūminis kvėpavimo distreso sindromas ar virusinė pneumonija. Pačiais sudėtingiausiais atvejais pernelyg stiprus uždegiminis atsakas gali sukelti audinių pažeidimus, kraujo krešulių susidarymą, daugelio organų nepakankamumą ir net mirtį (Carla-Krystin, 2023).
COVID-19 medicininis gydymas sutelktas į simptomų valdymą, ypatingą dėmesį skiriant uždegimui, kraujo krešėjimo rizikai ir kvėpavimui. Kvėpavimo takų palaikymas teikiamas paguldant žmones ant pilvo, kad sumažėtų spaudimas plaučiams ir pasipriešinimas kvėpuoti, o prireikus – naudojant dirbtinę plaučių ventiliaciją arba ekstrakorporinę membraninę oksigenaciją (ECMO) (Carla-Krystin, 2023).
Po COVID-19
COVID-19 gali sukelti daugybę ir įvairių komplikacijų, apimančių kvėpavimo takų, virškinimo, šlapimo takų, nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių, odos, raumenų ir kaulų problemas, taip pat kognityvinius bei nuotaikos sutrikimus. Ilgalaikė COVID-19 forma gali lemti užsitęsusius sveikatos sutrikimus, kurie paveikia pacientų gyvenimo kokybę (Carla-Krystin, 2023).
Užkrato Pernešimas
COVID-19 yra oru plintantis virusas, kuris gali išplisti 2 metrų ar didesniu atstumu ir išlikti ore iki 3 valandų. Ant paviršių jis gali išlikti iki 3 dienų. Dauguma atvejų virusas plinta per burnos ir kvėpavimo takų išskyras kalbant ir kvėpuojant. Jis yra labai užkrečiamas – inkubacinis laikotarpis nuo užsikrėtimo iki simptomų atsiradimo trunka nuo 2 iki 14 dienų. Žmonės yra labiausiai užkrečiami prieš pat simptomų atsiradimą ir po jų, o besimptomiai asmenys taip pat gali perduoti virusą. Laikas ir artumas yra du pagrindiniai COVID-19 perdavimo veiksniai – kuo ilgesnis kontaktas ir artimesnis atstumas iki užsikrėtusio asmens, tuo didesnė perdavimo tikimybė (Carla-Krystin, 2023).
COVID-19 patofiziologija vis dar yra tiriama. Šis straipsnis ir klinikinis atvejis skirti kaip kritinio mąstymo atspirties taškas ir jokiu būdu nėra išsamūs. Šiame straipsnyje pateikta informacija adaptuota iš Andrade, C-K. (2023). Outcome-Based Massage Across the Continuum of care Fourth Edition. United States of America:Wolters Kluwer. Kur autorė rėmėsi dar papildomais šaltiniais kuriuos pateikiame apčioje (Carla-Krystin, 2023):
Werner R. „A Massage Therapist’s Guide to COVID-19“, „Books of Discovery“; https://booksofdiscovery.com/what-is-new/; 2020 m. rugpjūčio 4 d. ir Werner R. „COVID-19-Related Complications. Massage & Bodywork“; 2020; rugsėjis/spalis; http://www.massageandbodyworkdigital.com/i/1276187-september-october-2020/46?.
(Carla-Krystin, 2023).
Atitinkamos Apžiūros Metodai, Sutrikimai Ir Veiklos Apribojimai
Egzaminavimo metodai
- Interviu dėl jaučiamo nerimo ar depresijos
- Interviu dėl nuovargio požymių ir savarankiško nuovargio vertinimo priemonių
- Pokalbio ir savarankiško vertinimo streso matavimai
- Interviu ir savarankiškai pateiktos informacijos apie prisilietimo trūkumo priemones
- Vaizdinė analoginė skalė ir kūno diagrama
- Laikysenos tyrimas
- Krūtinės ląstos stuburo ir šonkaulių judesių diapazono tyrimas
- Viršutinių ir apatinių galūnių raumenų tempiamumo tyrimas
- Palpacija
Egzaminavimo metodai
Funkcinis tyrimas ir savarankiškas funkcinių bei gyvenimo kokybės matavimų vertinimas
Kūno struktūros arba funkcijų sutrikimai
- Pranešta apie nerimą ar depresiją
- Pranešta apie nuovargį
- Pranešta apie padidėjusį jaučiamą stresą
- Pranešta apie prisilietimo atėmimą
- Skausmas
- Laikysenos sutrikimas
- Sutrikusi krūtinės ląstos mobilumas
- Sutrikusi raumenų ištemptis
- Skausmas
- Padidėjusi raumenų įtampa ramybės būsenoje
Veiklos apribojimai
Galimi darbo, poilsio ir savęs priežiūros veiklos apribojimai
(Carla-Krystin, 2023).
Atitinkamieji Rezultatai Ir Masažo Technikos:
Padidėjęs suvokiamas atsipalaidavimas, sumažėjęs streso hormonų kiekis, geresnė su sveikata susijusi gyvenimo kokybė: statinis kontaktas, paviršutiniškas glostymas, smulki vibracija, paviršutiniškas šveitimas, suspaudimas (petrissage), specifinis suspaudimas.
Skausmo mažinimas: smulki vibracija, paviršinis šveitimas, suspaudimas (petrissage), lengvas nuplėšimas (stripping), specifinis suspaudimas, lengvas miofascialinis atpalaidavimas, lengva tiesioginė fascijos technika, ritminė mobilizacija, supimas.
Prisilietimo trūkumas: bet kokia masažo terapijos forma.
Padidėjęs sąnarių judrumas ir minkštųjų audinių tempiamumas: lengvi tiesioginiai fasciniai judesiai, lengva trintis, lengvas miofascialinis atpalaidavimas, ritminė mobilizacija, supimas.
Sumažėjusi ramybės būsenos raumenų įtampa (pirminė ir kompensacinė): glostimas (effleurage), suspaudimas (petrissage), nuplėšimas (stripping), specifinis suspaudimas, lengvas miofascialinis atpalaidavimas, lengva tiesioginė fascijos technika, ritminė mobilizacija, supimas, kratymas.
(Carla-Krystin, 2023).
Atitinkamos Papildomos Metodikos
Diafragminis kvėpavimas, sąmoningumu grįsta streso mažinimo meditacija. Švelnus tempimas ir pratimai. Siuntimas ir bendradarbiavimas su kvėpavimo terapijos, plaučių reabilitacijos, psichikos sveikatos konsultacijų ir (arba) mitybos konsultacijų specialistais (Carla-Krystin, 2023).
Masažas Esant COVID-19 – Įspėjimai Ir Kontaindikacijs:
- Paklauskite paciento apie gydytojo nurodymus dėl užkrečiamumo rizikos.
- Jei pacientui patarta apriboti fizinį krūvį, reikia sumažinti masažo intensyvumą, kad apsaugotumėte potencialiai uždegimines kraujagysles ir neperkrautumėte jo fizinio pajėgumo.
- Atidėkite masažą, jei pacientui pasireiškia rabdomiolizės požymiai. Aktyvus uždegimas su karščiavimu. Gilus raumenų skausmas arba odos krešėjimo sutrikimai, tokie kaip atviros „COVID-19“ piršto pūslės, niežtintys bėrimai ar petechijos.
- Mikrovaskulinis arba giliųjų venų krešėjimas arba antikoaguliantų terapija gali sukelti papildomų komplikacijų.
(Carla-Krystin, 2023).
Rizika Ir Pritaikymas
- Įsitikinkite, kad pacientas yra pašalintas iš užkrečiamųjų ligų sąrašo, ir laikykitės protokolų, kad būtų išvengta infekcijų sukėlėjų perdavimo.
- Užkirsti kelią perkrautos sistemos perkrovimui, dirbant konservatyviai ir suprantant paciento dabartinius funkcinius apribojimus ir poreikius.
- Neatpažintų kraujo krešulių rizika gali būti pavojinga gyvybei, todėl po kiekvieno seanso būtina atlikti vizitą. Jei bet kuriuo metu gydymo metu ar po jo pacientas pripažįsta, kad pajuto naują diskomfortą ar pasikeitė simptomai, nukreipkite jį pas savo šeimos gydytoją.
- Kvėpavimo sunkumus palengvinkite atsiguldami ant pilvo ir atlikdami masažą, sutelkdami dėmesį į kvėpavimo lengvumą.
(Carla-Krystin, 2023).
Patarimai
Dokumentuokite viską, apie ką pacientas jums pranešė apie higienos praktiką, gydymą ir samprotavimus, taip pat paciento reakciją į gydymą iškart po masažo, taip pat bet kokias uždelstas reakcijas. Tai parodo jūsų įsipareigojimą saugumui ir geriausiajai praktikai bei padeda tobulinti būsimą gydymą, nes šio metu šioje srityje atlikta mažai tyrimų (Carla-Krystin, 2023).
COVID-19 Priežiūros Plano Pavyzdys
Kūno struktūros ar funkcijos sutrikimas
- Skausmas
- Sumažėjęs stiprumas
- Padidėjusi ramybėje raumenų įtampa
- Sutrikęs judesių diapazonas
- Papildomų raumenų naudojimas
- Suvokiamas nerimas
- Suvokiama depresija
- Nuovargis
- Prisilietimo atėmimas
Veiklos apribojimas
- Sumažėjęs gebėjimas atlikti savirūpos veiklą.
- Sutrikęs miegas.
Masažo rezultatai ir vaidmuo
- Sumažėjęs skausmas. Tiesioginis poveikis: skausmo sumažėjimas dėl priešdirginimo analgezijos ir uždegimo sumažėjimas.
- Padidėjusi jėga. Netiesioginis poveikis: stiprumo pagerėjimas dėl skausmo sumažėjimo.
- Sumažėjusi ramybės raumenų įtampa. Tiesioginis poveikis: ramybės būsenos raumenų įtampos sumažėjimas. Netiesioginis poveikis: bendras atsipalaidavimo padidėjimas ir suvokiamo nerimo sumažėjimas.
- Padidėjęs raumenų ištempimas. Padi
Sumažėjęs nuovargis.
Galimas netiesioginis poveikis: antrinis dėl padidėjusio sensorinio susijaudinimo.dėjęs judesių diapazonas. Tiesioginis poveikis: padidėjęs raumenų tempiamumas ir sąnarių judrumas.
- Sumažėjęs pagalbinių raumenų naudojimas. Netiesioginis poveikis: pagalbinių raumenų naudojimas atspindi padidėjusį kvėpavimo darbą, kuriam masažo technikos tiesiogiai įtakos neturi; antrinis padidėjusio raumenų tempiamumo ir padidėjusio atsipalaidavimo poveikis.
- Sumažėjęs nerimas. Netiesioginis poveikis: suvokiamo nerimo sumažėjimas. Tiesioginis poveikis: sisteminė sedacija.
- Pagerėjusi nuotaika. Netiesioginis poveikis: sensorinis susijaudinimas gali palengvinti kai kuriuos suvokiamos depresijos ir letargijos simptomus.
-
Sumažėjęs nuovargis. Galimas netiesioginis poveikis: antrinis dėl padidėjusio sensorinio susijaudinimo.
- Sumažėjęs kortizolio kiekis, padidėjęs serotonino kiekis, padidėjusi imuninė sistema. Galimas netiesioginis poveikis: sumažėjęs nerimas, suvokiama depresija, nuovargis ir miego sutrikimai.
Funkciniai rezultatai
- Geba maitinti ir rengtis su pagalba, kai reikia, sumažėja nuovargio ir dusulio skundų.
- Netiesioginis poveikis: pagerėjusi funkcija dėl sutrikimų pagerėjimo.
- Padidėjusi miego trukmė, sumažėję nerimo, trukdančio miegui, skundai.
- Netiesioginis poveikis: pagerėjusi funkcija dėl sutrikimų pagerėjimo.
(Carla-Krystin, 2023).
Masažas Esant COVID-19 – Masažo Technikos:
Masažo Technikos:
- Lengvas glostimas (effleurage), suspaudimas (petrissage ir suspaudimas, siekiant padidinti atsipalaidavimą ir sumažinti raumenų skausmą.
- Lengvas lengvas nuplėšimas (stripping), ir lengva tiesioginė fascijos technika raumenų įtampai aplink sternocleidomastoid raumenis, scalenes ir krūtinės ląstos paraspinaliniam raumenims sumažinti.
- Ritminė mobilizacija ir supimas skausmui ir įtampai mažinti bei judrumui didinti.
- Pradėkite nuo dviejų ar trijų 15–30 minučių trukmės seansų per savaitę, kad maksimaliai padidintumėte terapinio prisilietimo naudą neperkraudami pacientės organizmo. Didinkite gydymo trukmę ir intensyvumą, kai pacientė toleruoja gydymą be jokių nepageidaujamų reakcijų.
(Carla-Krystin, 2023).
Kitos Papildomi Metodikos:
Diafragminis kvėpavimas, meditacija, švelnūs tempimai ir pratimai. Hatha joga, siuntimas pas psichikos sveikatos konsultantą (Carla-Krystin, 2023).
Naudingos Knygos Gydomojo Masažo Tematika
Šaltiniai:
1. Andrade, C-K. (2023). Outcome-Based Massage Across the Continuum of care Fourth Edition. United States of America:Wolters Kluwer.
