Masažas Esant Cistinei Fibrozei
Cistinė fibrozė yra genetinė liga, kai organizmas gamina tirštas gleives, užkemšančias kvėpavimo ir virškinimo takus. Tai sunki vaikų lėtinė kvėpavimo takų liga, kuri veikia išorines liaukas kvėpavimo, virškinimo ir reprodukcinėse sistemose. Dėl susidarančių tirštų gleivių užkemšami plaučiai ir kasa, sukeldami dažnas infekcijas. Liga dažniau pasitaiko tarp baltųjų JAV populiacijoje (1 iš 2500–3500 naujagimių) ir yra retesnė tarp kitų rasių (Susan G., 2022), Carla-Krystin, 2023).
Masažas Esant Cistinei Fibrozei – Etiologija (Priežastys)
Etiologija (Priežastys)
Cistinę fibrozę sukelia geno defektas 7-oje chromosomoje, dėl kurio sutrinka druskos pernaša tarp ląstelių. Dėl šio sutrikimo pažeidžiamos įvairios organizmo liaukos (Susan G., 2022).
Požymiai ir simptomai
Cistinei fibrozei būdingi tokie simptomai kaip perteklinių gleivių kaupimasis, nuolatinis kosulys, švokštimas, dusulys, fizinio krūvio netoleravimas, nagų deformacijos ir dažnos kvėpavimo takų infekcijos. Taip pat pasireiškia virškinimo sutrikimai: riebios, nemalonaus kvapo išmatos, prasta mityba ir sulėtėjęs augimas (Susan G., 2022).
Susijusi Anatomija
Plaučiai: bronchai, bronchiolės ir kvėpavimo bronchiolės.
Kvėpavimo raumenys: diafragma, šonkaulių lanko raumenys ir pilvo raumenys.
Kaulai: šonkauliai, ypač pirmas ir antras šonkaulis.
(Carla-Krystin, 2023).
Masažas Esant Cistinei Fibrozei – Gydymas
Gydant cistinę fibrozę skiriami antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai, o kvėpavimui pagerinti naudojami bronchus plečiantys preparatai. Kvėpavimo takų valymui taikoma aukšto dažnio vibracija. Virškinimo procesui palaikyti skiriami fermentai ir vitaminai. Kai kuriais atvejais taikomas PD&P metodas – perkusija ir drenažas (Susan G., 2022).
Masažas Ir Cistinė Fibrozė: Ką Svarbu Žinoti
- Pasiteiraukite apie vaistus, ypač inhaliatorius, kurie padeda lengviau kvėpuoti. Jei klientas naudoja inhaliatorių, pasirūpinkite, kad jis būtų lengvai pasiekiamas masažo metu.
- Masažo padėtys sergantiesiems cistine fibroze gali palengvinti kvėpavimą. Gulint ant nugaros – pakelkite viršutinę kūno dalį ir galvą. Gulint ant šono – padėkite pagalvę tarp kelių. Sėdint – kojos turi būti padėtos ant grindų, o pėdos remtis į kelius.
- Venkite ilgalaikio gulėjimo ant pilvo. Įtraukite trigerinių taškų masažą, energines technikas ir pasyvaus judesio intervalus (PROM), siekiant geresnių rezultatų.
Energinės technikos gali būti naudingos cistinės fibrozės atveju. Viena jų – proprioceptinis neuromuskulinis palengvinimo tempimas (PNF), dar vadinamas „susitraukimo–atpalaidavimo“ tempimu (Walker, 2011), ( Ashwell, 2016).
Pastaba: Egzistuoja įvairios PNF tempimo variacijos. Ši technika dažnai vadinama ir „tempimu pagal sutartį ir atsipalaidavimą“ arba „laikykis ir atsipalaiduok“ metodu. Vienas iš PNF variantų yra postizometrinis atsipalaidavimas (PIR) (Walker, 2011).
- Jei sveikatos priežiūros specialistas rekomenduoja PD&P (perkusijos ir drenažo) metodus, vadovaukitės protokolais.
- Cistinės fibrozės fondas rekomenduoja naudoti šiuos metodus, siekiant palengvinti gleivių atsiskyrimą ir iškosėjimą. Po masažo galima taikyti „Astmos“ tempimo metodiką ir kvėpavimo pratimų protokolus.
(Susan G., 2022).
Švelnus Prisilietimas: Masažo Gairės Paliatyvioje Priežiūroje
Jei masažas taikomas paliatyvios priežiūros kontekste arba klientas yra nusilpęs, naudokite itin švelnų spaudimą – pavyzdžiui, 3 balus iš 10 balų skalėje arba 1–2 lygį pagal Walton spaudimo skalę (Susan G., 2022).
Daugeliu atvejų tėvams ar globėjams gali prireikti apmokymų, kaip atlikti atpalaiduojantį masažą paveiktose srityse. Tai ne tik pagerina vaikų priežiūrą, bet ir sustiprina globėjų įsitraukimą. Rekomenduojama naudoti švelnius metodus, pavyzdžiui, lengvą glostymą, laikantis tų pačių atsargumo principų kaip ir profesionalūs masažuotojai – vengiant odos pažeidimų ir kitų rizikų (Susan G., 2022).
Masažas Esant Cistinei Fibrozei – Atitinkami Tyrimo Metodai, Sutrikimai Ir Aktyvumo Ribojimai
Tyrimo metodai
- Interviu ir dusulio savianalizės
- Interviu ir streso savianalizės
- Kūno diagrama ir skausmo vizualinė skalė
- Laikysenos vertinimas
- Kvėpavimo analizė
- Raumenų tempimo analizė
- Krūtinės ir šonkaulių mobilumo analizė
- Palpacija
Tyrimo metodai
Funkcinis įvertinimas ir gyvenimo kokybės analizė
Struktūros ar funkcijos sutrikimai
- Dusulys
- Padidėjęs suvoktas stresas
- Skausmas
- Laikysenos netaisyklingumas
- Nenormalus kvėpavimo modelis, susijęs su pagalbiniais raumenimis
- Sutrumpėję pagalbiniai kvėpavimo raumenys
- Sumažėjęs krūtinės mobilumas
- Padidėjęs raumenų tonusas, skausmas
Aktyvumo ribojimai
Ribojimai darbe, laisvalaikyje ir savarankiškume
(Carla-Krystin, 2023).
Masažo Rezultatai Ir Technikos
Masažo Rezultatai Ir Technikos:
- Sumažėjęs skausmas: smulki vibracija, paviršinis glostymas, suspaudimas (petrissage), spaudimas, miofascialinis atpalaidavimas, fascinės technikos, trintis, ritminis mobilizavimas, lingavimas.
- Sumažėjęs raumenų įtempimas: statinis kontaktas, glostymas, spaudimas, odos ridenimas, miofascialinis atpalaidavimas, trintis.
- Pagerėjęs raumenų darbingumas: spaudimas, glostymas, fascinių technikų taikymas.
- Padidėjęs sąnarių mobilumas: fascinės technikos, trintis, mobilizavimas.
- Atsipalaidavimas ir mažesnis stresas: statinis kontaktas, vibracija, glostymas.
- Pagerėjęs gleivių pasišalinimas: postūmiai, spyruokliavimas, vibracija su spaudimu.
(Carla-Krystin, 2023).
Masažas Esant Cistinei Fibrozei – Papildomos Technikos
Papildomos Technikos:
- Bronchų garai arba šilta kompresija su eukalipto ar pipirmėtės aliejumi.
- Išmokyti pacientą iškvepimo, kosėjimo ir išvalymo technikų.
- Naudoti savarankišką pozicinį drenažą su pliaukšėjimu.
- Ligoninėje – naudoti mechaninę perkusiją ar didelės dažnio krūtinės vibracijas.
- Užtikrinti hidrataciją prieš ir po procedūros.
- Stebėti pacientą dėl nepageidaujamos reakcijos spyruokliuojant ar taikant perkusiją.
(Carla-Krystin, 2023).
Įspėjimai Ir Kontraindikacijos
Įspėjimai Ir Kontraindikacijos:
Skreplius rinkti ir šalinti laikantis standartinių saugos priemonių (Carla-Krystin, 2023).
Naudingi Patarimai
Vaistų laiko derinimas su kvėpavimo takų valymo procedūromis pagerina jų veiksmingumą (Carla-Krystin, 2023).
Pavyzdinis Priežiūros Planas Sergant Cistine Fibroze
Problemos Ir Masažo Poveikis
Struktūros ar Funkcijos Sutrikimai
- Sutrikęs kvėpavimo takų valymas
- Sumažėjęs šonkaulių judrumas
- Pagalbinių raumenų naudojimas
- Padidėjęs raumenų įtempimas
- Dusulys
Aktyvumo Ribojimas
Sumažėjęs judėjimas
Dusulys ir sumažėjusi ištvermė savitarnai
Masažo rezultatai ir vaidmuo
- Padidintas kvėpavimo takų valymas
Tiesioginis poveikis: skreplių mobilizavimas su poziciniu drenažu - Padidėjęs šonkaulių judrumas
Tiesioginis poveikis: padidintas raumenų tempimas ir sąnarių mobilumas - Sumažintas pagalbinių raumenų naudojimas
Netiesioginis poveikis: padidėjęs atsipalaidavimas, raumenų tempimas - Sumažintas raumenų tonusas
Tiesioginis poveikis: įtampos sumažinimas
Netiesioginis: mažesnis nerimo lygis - Sumažintas dusulys
Netiesioginis: padidėjęs atsipalaidavimas, geresnis kvėpavimo takų valymas
Funkciniai rezultatai
- Galimybė nueiti 30 metrų be deguonies saturacijos kritimo ar dusulio. Netiesioginis: funkcijos pagerėjimas
- Galimybė atlikti savitarnos veiklas, pvz., apsirengimą
Netiesioginis: funkcijos pagerėjimas
(Carla-Krystin, 2023).
Masažo Technikos
Masažo Technikos:
- Krūtinės pliaukšėjimas su poziciniu drenažu
- Spyruokliavimas
- Stambi vibracija su plačia kompresija šonkaulių srityje
- Suspaudimas (petrissage), priekinėms ir užpakalinėms kaklo raumenims
- Šonkaulių išgręžimas
- Krūtinės raumenų atpalaidavimas
(Carla-Krystin, 2023).
Papildomos Technikos
Papildomos Technikos:
- Veiksmingos kosėjimo technikos, priverstinis iškvėpimas
- Diafragminio kvėpavimo pratimai
- Energetinio taupymo strategijos
- Pratimų programos
- Kūno padėčių keitimas ir drenažas
(Carla-Krystin, 2023).
Tyrimai: Ką Verta Žinoti
Tyrimai: Ką Verta Žinoti
Tyrimai rodo, kad masažas gali turėti teigiamą poveikį vaikams, sergantiems cistine fibroze, ir jų artimiesiems. Viename tyrime nustatyta, jog tėvų nerimo lygis sumažėjo, kai jie kiekvieną vakarą vieną mėnesį prieš miegą atliko 20 minučių trukmės masažą savo vaikui. Taip pat pagerėjo vaikų nuotaika ir padidėjo kvėpavimo takų oro srauto rodikliai (Hernandez-Reif ir kt., 1999).
Kitas tyrimas parodė, kad vienos sesijos trukmės masažas ir sąnarių mobilizacija (apie 1 valandą) sumažino skausmą ir pagerino kvėpavimą (Lee ir kt., 2009).
Dar viename tyrime buvo taikomas švediškas masažas su giliu spaudimu trigeriniuose taškuose (60–90 sek.) ir vėlesnis tempimas naudojant raumenų energijos techniką. Tai sumažino raumenų įtampą ir skausmą, pagerino kvėpavimą bei bendrą atsipalaidavimą. Dalyviai gavo 3–5 masažo sesijas per 10–12 savaičių (Zink ir kt., 2019).
Be to, Huth ir kt. (2005) nustatė, kad masažas teigiamai paveikė vaikų ir paauglių, sergančių CF, bei jų šeimų gyvenimo kokybę.
(Susan G., 2022).
Naudingos Knygos Gydomojo Masažo Tematika
Patiko Straipsnis Masažas Esant Cistinei Fibrozei – Atraskite Kitus Įdomius Straipsnius
Šaltiniai:
- Walker, B. (2011). The Anatomy of Stretching Second Edition. United States of America: Lotus Publishing.
- Ashwell, K. (2016). The Student‘s Anatomy of Stretching Manual. Australia. Global Book Publishing Pty Ltd.
- Andrade, C-K. (2023). Outcome-Based Massage Across the Continuum of care Fourth Edition.United States of America:Wolters Kluwer.
- Susan G.,S. (2022). Mosbys’s Patalogy for Massage Professionals Fifth Edition. United States of America: Elsevier.
