Masažas Esant Blauzdikaulio Streso Sindromui (Shin Splints) – Blauzdikaulio streso sindromas (Shin Splints) yra pervargimas arba pasikartojantis streso pažeidimas, apimantis blauzdikaulį ir aplinkinius raumenis bei audinius. Pagrindinis simptomas yra pasikartojantis priekinės blauzdos skausmas. Išilgai vidurinio blauzdikaulio arba blauzdos kaulo. Ši būklė dažnai yra dvišalė ir dažniau pasitaiko žmonėms, kurie sportuoja ir bėgioja bei šokinėja, pavyzdžiui, bėgikai, šokėjai ir kariškiai. Ši būklė gali atsirasti per pirmąsias kelias savaites naujos mankštos programos arba staiga padidinus pratimų skaičių pagal vykdomą kūno rengybos programą. Pagrindiniai mechanizmai gali būti blauzdikaulio periostitas, tendinopatija ir susijusių raumenų disfunkcija (Mel, 2012), (Susan G., 2022), (Carla-Krystin, 2023).
(Šaltinis: Carla-Krystin., A. (2023) , p. 479)
Masažas Esant Blauzdikaulio Streso Sindromui (Shin Splints) – Priežastys, Simptomai Ir Gydymas
Etiologija (Priežastys)
Dažniausia blauzdikaulio streso sindromas (Shin Splints) – pasikartoja dėl blauzdikaulio kaimyninių raumenų ir jungiamųjų audinių (įskaitant blauzdikaulio periosteum) naudojimo. Kitos priežastys yra pėdos perpronacija, plokšti ar aukšti pėdos skliautai (atitinkamai pes planus ir pes cavus), netinkama arba susidėvėjusi avalynė, bėgimas kietu paviršiumi, pavyzdžiui, betonu arba nelygiu reljefu, pavyzdžiui, kalvomis. Blauzdų įtvarai, jei jie nėra pašalinti arba gali būti streso lūžio pirmtakas (Susan G., 2022).
Požymiai ir simptomai
Be skausmo ir jautrumo išilgai blauzdikaulio, gali būti nedidelis patinimas. Skausmas svyruoja nuo diskomforto fizinio krūvio metu, kuris išnyksta pailsėjus, iki stipraus skausmo, dėl kurio mankšta tampa nepakeliama (Susan G., 2022).
Gydymas
Šiuo metu rekomenduojamas gydymas yra poilsis, skausmą malšinantys vaistai, pvz., analgetikai, vaistai skausmui ir patinimui malšinti, ortopedija, naudojama avalynei. Gydymas gali apimti pažeistos srities pakėlimą ir suspaudimą (Susan G., 2022).
AKTUALIOJI ANATOMIJA
Kaulai: Tibia
Raumenys: priekinis ir užpakalinis blauzdikaulis, gastrocnemius, soleus, plantaris raumenys, hamstrings, and quadriceps raumenys (Carla-Krystin, 2023).
Masažas Esant Blauzdikaulio Streso Sindromui (Shin Splints): Ką Reikia Žinoti
Jei yra ūminis uždegimas, pažeistą vietą traktuokite kaip vietinę kontraindikaciją. Masažo metu galite pakelti pažeistą vietą, o tai gali padėti sumažinti patinimą. Kol klientas yra linkęs, naudokite aukštesnį nei įprasta (20 cm) atramą prieš kulkšnis, kad išvengtumėte skausmo dėl nepatogios pėdos / kulkšnies padėties (Susan G., 2022).
Kai ūminis uždegimas išnyksta arba pereina į poūmią fazę, galima pradėti vietinį masažą. Įtraukite suspaudimo, skersinės trinties ir ilgalaikio miofascialinio atpalaidavimo metodus (taikoma lygiagrečiai blauzdikauliui) kartu su švelnia pasyvia dorsifleksija ir padų fleksija. Paklauskite apie jautrumą slėgiui paveiktose vietose ir sureguliuokite jį žemiau kliento skausmo tolerancijos. Ledo masažas taip pat gali būti naudojamas skausmui ir atsigavimo laikui sumažinti (Susan G., 2022).
Atitinkamos Tyrimo Metodikos Sutrikimai Ir Veiklos Apribojimai
| Egzaminavimo metodai | Funkcinis patikrinimas ir savarankiškas funkcinių bei gyvenimo kokybės priemonių įvertinimas |
| Vizuali analoginė skalė ir kūno diagrama | Skausmas |
| Laikysenos tyrimas | Netinkama laikysena |
| Eisenos analizė | Antalgiška eisena |
| Apatinių galūnių judesių matavimo diapazonas | Sutrinka sąnarių paslankumas Sutrikusi motorinė koordinacija |
| Palpacija | Skausmas |
| Apatinių galūnių pasyvaus judesio testavimas | Sutrinka sąnarių paslankumas |
| Apatinių galūnių raumenų ištempimo tyrimas | Sutrikęs raumenų ištempimas |
| Apatinių galūnių raumenų jėgos tyrimas | Sutrikusi jėga |
(Carla-Krystin, 2023).
| Egzaminavimo metodai | Veiklos apribojimai |
| Funkcijų apžiūra ir savianalizės funkciniai bei gyvenimo kokybės rodikliai | Galimi darbo, laisvalaikio ir rūpinimosi savimi apribojimai |
(Carla-Krystin, 2023).
Aktualūs Rezultatai Ir Masažo Technika
Sumažėjęs skausmas: smulki vibracija, paviršutiniškas glostimas. Petrissage technika, kai spaudžiami audiniai ir raumenys. Petrissage naudoja tempimo, minkymo ir suspaudimo metodus, kad pagerintų kraujotaką, palengvintų mazgus ir raumenų spazmus bei pagerintų raumenų funkciją. Stripping technika apima lėtą, gilų ir slystantį spaudimą, nukreiptą išilgai raumenų skaidulų. Stripping potėpiai padeda atpalaiduoti ir pailginti įsitempusius raumenis bei fasciją, gerina kraujotaką ir pašalina trigerinius taškus – ypatingai jautrius raumenų audinio taškus, sukeliančius skausmą. Šią techniką galima atlikti naudojant alkūnę, dilbį, krumplius ar nykštį: didesniems raumenims naudojami alkūnė ir dilbis, o smulkesniems ir detalesniems darbams – nykštys bei krumpliai. Specifinis suspaudimas, miofascialinis atpalaidavimas, tiesioginė fascijos technika, trinimas, ritminė mobilizacija, siūbavimas (Carla-Krystin, 2023).
Sumažėjusi ramybės būsenoje raumenų įtampa (pirminė ir kompensacinė): glostimas. Petrissage technika, kai spaudžiami audiniai ir raumenys. Petrissage naudoja tempimo, minkymo ir suspaudimo metodus, kad pagerintų kraujotaką, palengvintų mazgus ir raumenų spazmus bei pagerintų raumenų funkciją. Stripping technika apima lėtą, gilų ir slystantį spaudimą, nukreiptą išilgai raumenų skaidulų. Stripping potėpiai padeda atpalaiduoti ir pailginti įsitempusius raumenis bei fasciją, gerina kraujotaką ir pašalina trigerinius taškus – ypatingai jautrius raumenų audinio taškus, sukeliančius skausmą. Šią techniką galima atlikti naudojant alkūnę, dilbį, krumplius ar nykštį: didesniems raumenims naudojami alkūnė ir dilbis, o smulkesniems ir detalesniems darbams – nykštys bei krumpliai. Specifinis suspaudimas, miofascialinis atpalaidavimas, tiesioginė fascijos technika, ritminė mobilizacija, siūbavimas, drebėjimas (Carla-Krystin, 2023).
Masažas Esant Blauzdikaulio Streso Sindromui (Shin Splints) – Raumenų Tempimo, Fascijos Atpalaidavimo Ir Masažo Technikos Efektyvumui Gerinti
Padidėjęs raumenų tempimas, padidėjęs jungiamojo audinio paslankumas, sumažėjusios sąaugos: Miofascialinis atpalaidavimas, tiesioginė fascijos technika, trinimas. Petrissage technika, kai spaudžiami audiniai ir raumenys. Petrissage naudoja tempimo, minkymo ir suspaudimo metodus, kad pagerintų kraujotaką, palengvintų mazgus ir raumenų spazmus bei pagerintų raumenų funkciją. Stripping technika apima lėtą, gilų ir slystantį spaudimą, nukreiptą išilgai raumenų skaidulų. Stripping potėpiai padeda atpalaiduoti ir pailginti įsitempusius raumenis bei fasciją, gerina kraujotaką ir pašalina trigerinius taškus – ypatingai jautrius raumenų audinio taškus, sukeliančius skausmą. Specifinis suspaudimas (Carla-Krystin, 2023).
Deaktyvuoti trigeriniai taškai: trigerinio taško slėgio atleidimas, specifinis suspaudimas, Petrissage technika, kai spaudžiami audiniai ir raumenys. Petrissage naudoja tempimo, minkymo ir suspaudimo metodus, kad pagerintų kraujotaką, palengvintų mazgus ir raumenų spazmus bei pagerintų raumenų funkciją. Stripping technika apima lėtą, gilų ir slystantį spaudimą, nukreiptą išilgai raumenų skaidulų. Stripping potėpiai padeda atpalaiduoti ir pailginti įsitempusius raumenis bei fasciją, gerina kraujotaką ir pašalina trigerinius taškus – ypatingai jautrius raumenų audinio taškus, sukeliančius skausmą. Kryžminio pluošto trinimo judesiai, tiesioginės fascijos technikos, miofascialinis atpalaidavimas, pasyvus tempimas, odos voliojimas (Carla-Krystin, 2023).
Padidėjęs sąnarių mobilumas: tiesioginės fascijos technikos, trinimo judesiai, miofascialinis atpalaidavimas, ritminė mobilizacija, siūbavimas (Carla-Krystin, 2023).
Pagerinta raumenų veikla (antrinis efektas): Petrissage technika, kai spaudžiami audiniai ir raumenys. Petrissage naudoja tempimo, minkymo ir suspaudimo metodus, kad pagerintų kraujotaką, palengvintų mazgus ir raumenų spazmus bei pagerintų raumenų funkciją. Stripping technika apima lėtą, gilų ir slystantį spaudimą, nukreiptą išilgai raumenų skaidulų. Stripping potėpiai padeda atpalaiduoti ir pailginti įsitempusius raumenis bei fasciją, gerina kraujotaką ir pašalina trigerinius taškus – ypatingai jautrius raumenų audinio taškus, sukeliančius skausmą. Specifinis suspaudimas, tiesioginė fascijos technika (Carla-Krystin, 2023).
Papildomos Technikos Ir Atsargumo Priemonės Raumenų Bei Sąnarių Sveikatai”
Aktualio Papildomos Technikos
Poilsio, šalčio, eisenos analizė, tikslinė tempimo ir stiprinimo programa, teipavimas, ortopedijos siuntimas (Carla-Krystin, 2023).
Atsargumo Priemonės Ir Kontraindikacijos
- Sunkūs atvejai gali sukelti skausmingą slėgio padidėjimą aplink jūsų raumenis. Tai yra ūminis sindromas, atsirandantis po sunkių sužalojimų arba kaip operacijos komplikacija. Lėtinis sindromas atsiranda laikui bėgant, kai mankštinatės per sunkiai arba per dažnai. Patikrinkite distalinį pulsą ir jutimą, jei pacientas skundžiasi stipriu skausmu (Carla-Krystin, 2023).
- Jei simptomai išlieka ramybės būsenoje, kreipkitės į gydytoją, kad būtų atliktas vaizdas, kad būtų išvengta lūžio, kurį sukelia stresas (Carla-Krystin, 2023).
Masažas Esant Blauzdikaulio Streso Sindromui (Shin Splints) Priežiūros Plano Pavyzdys:
| Kūno sandaros arba funkcijos sutrikimas | Masažo rezultatai ir vaidmuo |
| Antalgiška eisena | Normalizuokite eiseną Netiesioginis poveikis: eisenos pagerėjimas dėl skausmo ir raumenų įtempimo sumažėjimo |
| Įtempti raumenys | Padidinti raumenų tempimą Tiesioginis poveikis: padidina raumenų tempimą |
| Sumažėjusi jėga | Padidėjusi jėga Netiesioginis poveikis: jėgos pagerėjimas sumažinus skausmą |
| Skausmas | Sumažėjęs skausmas palpuojant ir esant aktyvumui Tiesioginis poveikis: sumažina skausmą ir deaktyvuoja trigerinius taškus priekinėje ir šoninėje kojos vietose |
| Padidėjusi raumenų įtampa ramybėje | Normalizuota ramybės raumenų įtampa Tiesioginis poveikis: ramybės būsenos raumenų įtampos sumažėjimas |
(Carla-Krystin, 2023).
| Veiklos apribojimas | Funkciniai rezultatai |
| Nusileidus žemyn dėl skausmo reikia laikytis už turėklo, kad būtų palaikimas | Galimybė pakilti ir nusileisti laiptais be papildomos atramos Netiesioginis poveikis: Padidėjusi funkcija dėl pagerėjusių sutrikimų |
| Norint pakilti nuo kėdės, reikia naudoti kėdžių porankius | Galimybė sėdėti ir pakilti nuo kėdės be papildomos atramos Netiesioginis poveikis: Padidėjusi funkcija dėl pagerėjusių sutrikimų |
| Sunku vaikščioti daugiau nei 30 pėdų dėl skausmo | Gebėjimas nueiti atstumus, kurių reikia norint dalyvauti įprastoje savitarnos ir laisvalaikio veikloje Netiesioginis poveikis: Padidėjusi funkcija dėl pagerėjusių sutrikimų |
(Carla-Krystin, 2023).
Masažas Esant Blauzdikaulio Streso Sindromui (Shin Splints) – Technikos Raumenų Atpalaidavimui Ir Papildomi Metodai
Masažo technikos:
- Paviršutiniškas glostimas ir petrissage technika, kai spaudžiami audiniai ir raumenys. Petrissage naudoja tempimo, minkymo ir suspaudimo metodus, kad pagerintų kraujotaką, palengvintų mazgus ir raumenų spazmus bei pagerintų raumenų funkciją. Padedantis nuraminti klubų, šlaunų ir kojų
- Raumenų atskyrimas iki priekinio blauzdikaulio, pirštų tiesiklių ilgojo, peroneus longus ir peroneus brevis, pradedant paviršutiniškai ir baigiant giliai.
- Gili skersinė trintis suteikiama toms pačioms sritims kartu su kulkšnies ir susijusių raumenų sausgyslė
- Trigerinio taško slėgio atleidimas, kad sušvelnintų trigerinius taškus, o po to seka atpalaidavimas ir skersinių pluoštų smūgiai bei pasyvus raumenų tempimas su trigeriniais taš
- Pasyvus apatinių kojų ir pėdų raumenų
(Carla-Krystin, 2023)
Kiti papildomi metodai:
Šalčio, hidroterapijos, ortopedijos siuntimas, judesių diapazono ir tempimo pratimai, kulkšnies stiprinimo pratimai, tempimo bandažai arba neopreno rankovė.
(Carla-Krystin, 2023)
Priekinio Blauzdikaulio Atpalaidavimas Taikant Giliųjų Audinių Masažą (DTM) (Deep Tissue Massage)
Tikslas
Sumažinti skausmą dėl blauzdų įtvarų (žinomo kaip priekinio blauzdikaulio sindromas), naudojant giliųjų audinių masažą (DTM) (Christopher M., 2012).
Pasiruošimas
Pradėkite nuo to, kad klientas sėdi sulenkęs koją iki 900 laipsnių kampu, o pėda guli ant suolo. Dešinės rankos rodomąjį ir vidurinįjį pirštą sulenkite tik prie galinių sąnarių. Didįjį kulkšnies sąnarį (plaštakos falangos sąnarį) laikykite tiesiai ir sutvirtinkite pirštus nykščiu (Christopher M., 2012).
Veiksmas
Kaire ranka stabilizuokite kliento koją ir dešinės rankos pirštais įspauskite priekinį blauzdikaulio raumenį, esantį blauzdos išorėje (Christopher M., 2012).
Patarimai
Norėdami paspausti stipriau, ištieskite kliento koją ir paspauskite dešinės rankos pirštais, remdami ir vadovaudamiesi kaire ranka (Christopher M., 2012).
Taškai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį
Blauzdikaulio priekinis raumuo yra storesnis link kelio, o jo trigerinis taškas yra maždaug 1,5 plaštakos pločio žemiau kelio sąnario linijos iki aštraus blauzdikaulio kaulo keteros išorės (Christopher M., 2012).
(Šaltinis: Norris, C. M. (2012) The Complete Guide To Clinical Massage, p. 100)
Pratimas Peroneal Raumeniui Taikant Giliųjų Audinių Masažą (DTM) (Deep Tissue Massage)
Tikslas
Sumažinti apatinės išorinės blauzdos dalies skausmą (šoninio blauzdikaulio streso sindromas), naudojant giliųjų audinių masažą (DTM) (Christopher M., 2012).
Pasiruošimas
Pradėkite nuo to, kad jūsų klientas guli ant šono, koja virš suolo galo ir atsipalaidavęs į vidinę (apverstą) padėtį. Dešinės rankos rodomąjį ir vidurinįjį pirštą sulenkite tik prie galinių sąnarių. Didįjį kulkšnies sąnarį (plaštakos falangos sąnarį) laikykite tiesiai ir sutvirtinkite pirštus nykščiu (Christopher M., 2012).
Veiksmas
Kaire ranka stabilizuokite kliento koją, o dešinės rankos pirštais įspauskite apatinės išorinės blauzdos dalies raumenis (Christopher M., 2012).
Patarimai
Norėdami dirbti giliau, viena ranka patraukite kliento pėdą žemyn ir į vidų (padų lenkimas ir inversija), kad peronei raumenys būtų ištempti. Spauskite kitos rankos pirštais, išlaikydami tempimą (Christopher M., 2012).
Taškai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį
Norėdami paversti šią techniką aktyviu minkštųjų audinių atpalaidavimu (STR), laikykite sąnarius nejudančius ir paprašykite kliento patraukti pėdą aukštyn ir ištraukti (eversija ir dorsalinė fleksija), tada atsipalaiduokite ir pakartokite veiksmą. Peronei raumenys slys po jūsų apčiuopiamais pirštais (Christopher M., 2012).
(Šaltinis: Norris, C. M. (2012) The Complete Guide To Clinical Massage, p. 101)
Pratimas Peroneal Raumeniui, Taikant Raumenų Energijos Techniką (MET) Muscle Energy Technique
Tikslas
Atleisti įtampą blauzdos išoriniuose raumenyse, naudojant raumenų energijos techniką (MET) (Christopher M., 2012).
Pasiruošimas
Pradėkite nuo to, kad jūsų klientas gulėtų koją ant suoliuko galo arba blauzdos ant bloko, kad kulnas galėtų laisvai judėti. Atsistokite suolo gale ir, jei gydote kairę koją, kaire ranka stabilizuokite kliento blauzdą. Suimkite jų pėdą nykščiu į padą (padų paviršių), o pirštais – už pėdos viršaus (nugaros), o pirštais – į išorę (šoninis aspektas) (Christopher M., 2012).
Veiksmas
Pasukite kliento pėdą į vidų (inversija), kad pėdos padas būtų nukreiptas į kūno vidurinę liniją. Laikykite šią poziciją ir paprašykite kliento išstumti koją į išorę (eversija) prieš jūsų pasipriešinimą. Laikykite sutrauktą padėtį (vadinamą izometriniu susitraukimu) 10-20 sekundžių, tada atleiskite, toliau traukdami pėdą į inversiją (Christopher M., 2012).
Patarimai
Atlikite veiksmą užrakinę riešą ir judinkite alkūnę bei kamieną, kad sukurtumėte jėgą (Christopher M., 2012).
Taškai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį
Yra trys peronei raumenys (longus, brevis ir tertius). Iongus ir brevis sulenkia pėdą ir padą, o tertius daro eversija ir tiesimas. Keičiant kulkšnies kampą iš neutralaus į padų lenkimą, jis nukreipiamas į peroneus tertius (Christopher M., 2012).
(Šaltinis: Norris, C. M. (2012) The Complete Guide To Clinical Massage, p. 102)
Pratimas Priekinio Blauzdikaulio Akupresūra
Tikslas
Sumažinti skausmą, atsirandantį dėl priekinio blauzdikaulio sindromo, naudojant akupresūrą (Christopher M., 2012).
Pasiruošimas
Pradėkite nuo to, kad jūsų klientas meluoja. Skrandžio meridianas yra nukreiptas, besitęsiantis nuo išorinės kelio „akies“ arba negilios įdubos iki kelio kaklelio sausgyslės išorės (šoninės infrapatellar vagos) iki čiurnos sąnario centro. ST-36 taškas yra trimis pirštų pločiais žemyn nuo išorinės akies ir vieno piršto pločio į šoną iki aštraus priekinio blauzdikaulio keteros. Šis taškas dažnai yra jautrus palpacijai. Trimis pirštų pločiais žemiau yra ST-37, o blauzdikaulio viduryje, vienodu atstumu tarp kelio ir kulkšnies, yra ST-38. Kulkšnies sąnario linijos centre tarp medialinio ir šoninio malleolus yra ST-40 (Christopher M., 2012).
Veiksmas
Raskite ir suspauskite kiekvieną tašką 2 sekundes, pakartokite veiksmą du ar tris kartus išilgai skrandžio dienovidinio nuo kelio iki kulkšnies (Christopher M., 2012).
Patarimai
Naudokite gilesnį spaudimą mėsinguose taškuose (ST-36/37/38) ir mažesnį kaulinį tašką (ST-40) (Christopher M., 2012).
Qi Tekėjimas Kaip Sveikatos Pagrindas: Kinų Medicinos Perspektyva
Taškai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį
Skrandžio meridianas pereina į pėdą, kad judėtų tarp pirmojo ir antrojo piršto, o baigiasi antrojo nago pagrindo šoninėje pusėje (ST-45). Gydymo metu klientai dažnai pajus nuobodų skausmą, plintantį į šią sritį. Kinų medicinoje šis reiškinys vadinamas buku skausmu ir reiškia jutimo sklidimą kanalu. Tai jausmas, kuris tarp klientų gali būti labai skirtingas. Vieni gali jausti nuobodų skausmą, kiti – lengvą šilumą ar malonų dilgčiojimo pojūtį (Christopher M., 2012).
Ne visi klientai tai jaučia, tačiau atlikus gydymo rezultatas (pavyzdžiui, skausmo malšinimas, kraujotakos padidėjimas) paprastai būna geresni. Taip yra todėl, kad tradicinėje kinų medicinoje (TCM) qi (gyvybės jėgos) srautas yra būtinas sveikatai. Kai qi srautas nutrūksta (qi sąstingis), audiniai netenka gyvybinės jėgos ir gali išsigimti. Tai panašu į sodo laistymą žarna; Jei užlipate ant žarnos vamzdžio ir užsikimšte, vandens tekėjimas sutrinka (žinomas kaip sąstingis), o jūsų augalai nuvysta ir miršta. Deqi pojūtis reiškia normalaus qi srauto grįžimą, siekiant palaikyti audinių gijimą (t. y. atblokuojant kanalą) (Christopher M., 2012).
(Šaltinis: Norris, C. M. (2012) The Complete Guide To Clinical Massage, p. 103)
Masažas Esant Patempimui Ir Plyšimui – Tyrimas: Naudinga Žinoti
Tyrimas: naudinga žinoti
Winters ir kt. (2013) atliko sistemingą apžvalgą ir teigė, kad ledo masažas gali veiksmingai sumažinti skausmą ir sumažinti atsigavimo laiką asmenims, turintiems blauzdikaulio streso sindromą (Shin Splints), palyginti su negydymu ir reikšmingo skirtumo tarp ledo masažo ir kitų gydymo būdų, tokių kaip ultragarsas (Susan G., 2022).
Naudingos Knygos Gydomojo Masažo Tematika
Patiko Straipsnis Masažas Esant Blauzdikaulio Streso Sindromui (Shin Splints) – Atraskite Kitus Įdomius Straipsnius
Šaltiniai:
1. Andrade, C-K. (2023). Outcome-Based Massage Across the Continuum of care Fourth Edition. United States of America:Wolters Kluwer.
2. Norris, C. M. (2012). The Complete Guide To Clinical Massage. United Kingdom: Bloomsbury Publishing Plc.
3. G. Salvo., S. (2022). Mosbys’s Patalogy for Massage Professionals Fifth Edition. United States of America: Elsevier.
4. Cash, M. (2012). Advanced Remedial Massage And Soft Tissue Therapy. United Kingdom: Ebury Press.
