Stuburo Tempimo (Trakcijos) Metodika Spinal Traction Methodology

Stuburo Tempimo (Trakcijos) Metodika Spinal Traction Methodology

Kas tai?
Trakcija (lot. tractio – „tempimas“) – tai kontroliuota mechaninė jėga, taikoma stuburui ar sąnariams. Jos tikslai:

• padidinti atstumą tarp slankstelių, sumažinti spaudimą diskams ir nervinėms angoms (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021);
• atskirti arba sumažinti sąnarinių paviršių spaudimą (Kumar Nanda, 2020);
• ištempti minkštuosius audinius, sumažinti raumenų spazmus (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021; Kumar Nanda, 2020);
• sulygiuoti kaulų fragmentus, koreguoti deformacijas (Kumar Nanda, 2020).

Istorija.
Trakcija taikoma >3000 metų: Hipokrato laikais – lūžiams ir išnirimams, vėliau – stuburo ligoms (pvz., skoliozei). XX a. viduryje Cyriax išpopuliarino juosmens trauką gydant diskų pažeidimus, sukeliančius išialgiją (Kumar Nanda, 2020). JAV juosmens trakcija kaip gydymo dalis skiriama ~21 % pacientų, turinčių apatinės nugaros skausmą (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021).

Fiziologinis poveikis

• Kaklas: taikant ~11 kg jėgą, kaklinė dalis pailgėja 2–20 mm, padidėja nervinės angos, mažėja raumenų tonusas (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021).
• Juosmuo: pailgėja taikant ~50 % kūno svorio jėgą (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021).
• Mechaninis mechanizmas – stuburo pailgėjimas, tarpslankstelinių tarpų padidėjimas, slankstelių atsiskyrimas (Kumar Nanda, 2020).
• Refleksinis mechanizmas – raumenų atpalaidavimas ir spazmų mažinimas (Kumar Nanda, 2020).

Efektas dažniausiai laikinas, tačiau gali nutraukti skausmo–spazmo–skausmo ciklą ir palengvinti būklę (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021).

Poveikis Audiniams

Poveikis audiniams

• Kaulas – gerina ar palaiko tankį, didina judrumą (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021).
• Raiščiai – ilgina, deformuoja, pagerina mobilumą (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021).
• Sąnariai – didina atskyrimą, gerina sinovinio skysčio apytaką, gali lėtinti degeneraciją (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021).
• Raumenys – pailgina, gerina kraujotaką, slopina skausmą per propriorecepciją (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021).
• Nervai – mažina kompresiją (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021).

Stuburo Tempimo (Trakcijos) Metodika Spinal Traction Methodology – Trakcijos Tipai

1. PAV. Kaklo tempimas naudojant Saunderio apynasrį.
2. PAV. Kaklo tempimas naudojant apatinio žandikaulio apynasrį.
3. PAV. Juosmens tempimas gulint sulenktais klubais.
4. PAV. Juosmens tempimas gulint ant pilvo.

(Šaltinis: Kumar Nanda B. (2020). Electrotherapy Simplified Third Edition, p. 292, 293).

Trakcijos tipai:

Pagal taikymo metodą

• Rankinė trakcija
  Atliekama terapeuto rankomis. Tai pirmasis žingsnis prieš naudojant mechaninius prietaisus, nes leidžia tiksliai dozuoti jėgą, keisti galvos ar kūno padėtį bei stebėti paciento reakciją. Kaklui pradedama nuo 4,5–6,8 kg, didinama iki ~11,7 kg (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021). Rankinė trauka ypač tinkama ūminėse fazėse, kai reikia jautriai vertinti simptomų pokyčius (Kumar Nanda, 2020).

(O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021).

(Šaltinis: Draper, O. D., Jutte, L. S. & Knight, K. L. (2021) Therapeutic Modalities The Art and Science Third Edition, p. 384, 385, 386, 387).

1. PAV. Atliekant rankinį tempimą, gydytojas sėdi arba stovi stalo gale veidu į pacientą. Galva apkabinama (a) rankomis arba (b) rankšluosčiu, kad būtų galima atitraukti kaklo slankstelius neskaudinant paciento. Taikant tempimą, galva lėtai judinama, siekiant maksimaliai atsipalaiduoti ir jaustis patogiai.
2. PAV. Mechaninė trauka. Atkreipkite dėmesį į diržus, virvę ir prie durų viršaus pritvirtintą skriemulį. Traukiant virvę, slanksteliai išplečiami.
3. PAV. Rankinis vienos kojos tempimas. Pacientas guli ant stalo kniūbsčias arba ant nugaros. (a) Vienas gydytojas prilaiko paciento liemenį, o kitas tempia koją. (b) Po tempimo pacientas atsigula prie stalo krašto ir ištempia klubo lenkiamuosius raumenis, kurie paprastai būna įsitempę ir sukelia radikulinį skausmą.
4. PAV. Mechaniniam juosmens tempimui naudojamas specialus stalas, kurio viršutinė dalis atsiskiria, taip palengvindama apatinės stuburo dalies pailgėjimą, kai liemens judesiai yra riboti ir liemeniui taikoma pakankama jėga.

• Mechaninė trakcija
  Atliekama naudojant stalus, diržus, virves, svorius ar specialius aparatus. Leidžia taikyti ilgesnę ir tolygesnę trauką bei didesnes jėgas nei rankinė technika. Dažniausiai naudojami padalinti stalai, kurie sumažina trintį ir užtikrina efektyvesnį stuburo atskyrimą (Kumar Nanda, 2020).

Stuburo Trakcijos Metodai: Nuo Laikysenos Pompų Iki Motorizuotos Terapijos

(Šaltinis: Draper, O. D., Jutte, L. S. & Knight, K. L. (2021) Therapeutic Modalities The Art and Science Third Edition, p. 385, 386, 389).

1. PAV. Gulėjimas ant pilvo ir pleišto naudojimas po apvertimo stalo tempimo padeda reguliuoti tarpslankstelinių diskų padėtį.
2. PAV. Juosmens srities laikysenos pompa. Atkreipkite dėmesį į pripūtimo pompą. Kai ji suspaudžiama ranka, pūslės prisipučia iki norimo paciento slėgio.
3. PAV. Laikysenos pompa kaklo sričiai. Atkreipkite dėmesį į pripūtimo pompą, kuri valdoma pakartotinai spaudžiant ranka. Pacientai turėtų pripūsti pūslę iki patogaus slėgio.
4. PAV. Atliekant rankinį juosmens tempimą, gydytojas rankomis arba diržu tempia paciento kojas, kad atskirtų slankstelius.

• Motorizuota / hidraulinė trakcija
  Naudojami prietaisai, kurie automatiškai kontroliuoja jėgos dydį, tempimo ir poilsio ciklus. Dažnai taikoma pertraukiamoji trauka – pvz., 30 s tempimas / 10 s poilsis. Tokie prietaisai leidžia tiksliai reguliuoti parametrus ir sumažinti paciento diskomfortą (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021; Kumar Nanda, 2020).

Stuburo Trakcijos Metodai: Nuo Pneumatinės Iki Inversinės Terapijos

(Šaltinis: Draper, O. D., Jutte, L. S. & Knight, K. L. (2021) Therapeutic Modalities The Art and Science Third Edition, p. 387, 388).

1. PAV. Apversto stalo tempimas. Kai pacientas pakabinamas aukštyn kojomis, viršutinės kūno dalies svoris veikia kaip tempimo jėga.
2. PAV. Plūduriavimo diržas ir vandens rankogaliai sukelia pasipriešinimą, dėl kurio juosmens slanksteliai patiria trakciją.
3. PAV. Dvi autotrakcijos stalo dalis galima atskirai pakreipti ir pasukti.
4. PAV. Pozicinis juosmens tempimas. Pacientas guli ant neskausmingos pusės, po liemens šonu padėta pagalvėlė, sukelianti šoninį liemens lenkimą. Tai padidina tarpus tarp slankstelių skausmingoje pusėje, atpalaiduodamas spaudimą pažeistam nugaros nervui.

• Pneumatinė trakcija (pvz., Posture Pump, EED)
  Naudojamos elipsoidinės oro kameros, kurios dekompresuoja diskus, bet kartu išlaiko natūralius stuburo linkius. MRT tyrimai rodo, kad po tokių seansų gali padidėti diskų tarpai, sumažėti išvaržos (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021).
• Pozicinė trakcija
  Gydytojas ar pacientas pasirenka kūno padėtį, kuri sukuria selektyvią dekompresiją. Pvz., gulint ant neskausmingos pusės, po liemeniu padedama atrama, kad padidėtų tarpas skaudamoje pusėje. Taip galima veikti konkrečius segmentus (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021; Kumar Nanda, 2020).
• Apversta (inversinė) trakcija
  Pacientas paguldomas ant specialaus stalo, kuris apverčiamas žemyn galva. Kūno svoris pats sukuria traukos jėgą, nedalyvaujant diržams. Tai paprastas ir prieinamas būdas, tinkamas naudoti ir namuose, tačiau draudžiamas esant hipertenzijai ar glaukomai (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021; Kumar Nanda, 2020).

Stuburo Tempimo (Trakcijos) Metodika Spinal Traction Methodology – Pagal Traukimo Pobūdį

Pagal traukimo pobūdį:

• Nuolatinė trauka
  Mažos jėgos (4,5–9 kg) taikomos ilgą laiką – nuo kelių valandų iki kelių dienų. Pagrindinis tikslas – imobilizuoti ir sumažinti skausmą ūminėje fazėje. Dėl ilgo lovos režimo šiandien taikoma retai (Kumar Nanda, 2020).
• Ilgalaikė trauka
  Procedūra trunka 20–60 min., naudojamos vidutinės jėgos, dažnai taikoma kasdien stacionaruose arba 2–3 kartus per savaitę ambulatoriškai. Geriausi rezultatai pasiekiami naudojant specialius padalintus stalus (Kumar Nanda, 2020; O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021).
• Pertraukiamoji trauka
  Leidžia naudoti didesnes jėgas trumpais ciklais. Įjungimo–išjungimo laikas gali būti nuo 7–10 s tempimo ir 5 s poilsio iki 30–60 s tempimo ir 10–15 s poilsio. Bendras laikas – 15–25 min. Šis metodas dažnai geriau toleruojamas pacientų, nes leidžia raumenims atsipalaiduoti tarp ciklų (Kumar Nanda, 2020; O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021).

Stuburo Tempimo (Trakcijos) Metodika Spinal Traction Methodology – Parametrai

Parametrai:

• Kaklui: minimaliai ~11 kg slankstelių atskyrimui (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021); 3–4 kg ūminei fazei, 9–13 kg sąnarių ištempimui, 20–30° lenkimas apatiniams segmentams (Kumar Nanda, 2020).
• Juosmeniui: pradėti nuo ~25 % kūno svorio, didinti iki ~50 % (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021); 13–20 kg ūminei fazei, 22,5 kg sąnariams, 25 % kūno svorio disko problemoms (Kumar Nanda, 2020).
• Trukmė: nuo kelių minučių iki 20–40 min. (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021; Kumar Nanda, 2020).
• Dažnis: kas antrą dieną arba kasdien, priklausomai nuo būklės (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021; Kumar Nanda, 2020).

Kaklo Ir Juosmens Trakcijos Parametrai: Terapinės Jėgos, Padėtys Ir Trukmės

Indikacijos:

• Nervų šaknelių dirginimas, radikuliariniai simptomai (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021).
• Disko išsikišimas/išvarža, foraminalinė stenozė (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021).
• Sąnarių disfunkcija, periferinis artritas (Kumar Nanda, 2020).
• Raumenų spazmai, jungiamojo audinio sutrumpėjimas (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021).
• Skoliozė (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021).

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos

Bendros:

• Ūmi trauma, simptomų paūmėjimas trakcijos metu (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021).
• Osteomielitas, diskitas (Kumar Nanda, 2020).
• Piktybiniai navikai, infekcijos, nestabilūs lūžiai (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021; Kumar Nanda, 2020).
• Reumatoidinis artritas, osteoporozė, nugaros smegenų kompresija (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021; Kumar Nanda, 2020).
• Hipermobilumas (abu šaltiniai).
• Širdies ir kraujagyslių ligos, hipertenzija, aneurizma (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021; Kumar Nanda, 2020).

Specifiškai juosmeniui: nėštumas, „arklio uodegos“ sindromas, pilvo išvarža, pepsinės opos, glaukoma (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021; Kumar Nanda, 2020).
Specifiškai kaklui: centrinė disko išvarža, stuburo ar miego arterijos ligos (Kumar Nanda, 2020).

Esmė

Esmė

Trakcija gali laikinai sumažinti skausmą ir nervų kompresiją, pagerinti judrumą ir audinių būklę. Jos veiksmingumas priklauso nuo tinkamos indikacijos, padėties, jėgos, režimo, trukmės ir derinimo su kitomis priemonėmis (O. Draper, S. Jutte & L. Knight, 2021; Kumar Nanda, 2020).

Įstaigos Kuriuose Galima Nusipirkti Tempimo Terapijos Įranga

Naudingos Knygos Apie Elektroterapiją

Patiko Straipsnis Stuburo Tempimo (Trakcijos) Metodika Spinal Traction Methodology – Atraskite Kitus Įdomius Straipsnius

Šaltiniai:

1. Kumar Nanda B. (2020). Electrotherapy Simplified Third Edition. India: Jaypee Brothers Medical Publishers.
2. Draper D., S. Jutte L. & L. Knight K. (2021). Therapeutic Modalities: The Art and Science Third Edition. Wolters Kluwer Health: United States.